Obstrucción urinaria: causas, tipos, síntomas, tratamiento ayurvédico

Por el Dr. MS Krishnamurthy y el Dr. Raghuram YS.
Uno de los síntomas se pueden encontrar en muchas enfermedades. Para el paciente, los síntomas que da molestias. Pero para que un médico todos y cada uno de los síntomas es importante entender la pato-pysiology (origen de la enfermedad) y para diagnosticar exactamente el caso.
Disuria - dificultad para orinar (mutrakricchara) y obstrucción urinaria (mutraghata) son dos de estas entidades de enfermedad, donde ‘dificultad en urination` es la característica común.
Muchas veces, muchas enfermedades pueden tener los mismos factores causales. Sin embargo, en base a la naturaleza del individuo, la temporada de la aflicción, el apoyo a la alimentación y los hábitos, individual`s susceptibilidad y gravedad de las entidades funcionales (a menudo estructurales), estos dos tipos de enfermedades se manifiestan.

Los factores comunes causantes de la enfermedad obstrucción del tracto urinario, sus características clínicas, las clasificaciones de la enfermedad, la línea probable del tratamiento y remedios ayurvédica comunes se discuten aquí más adelante;

orina obstruido (Mutraghata) es una condición dis-aliviado donde ‘retención de urine` es la característica cardinal, mientras que en disuria (mutrakricchara), dificultad en la micción es la característica típica característica. La obstrucción y por lo tanto la retención de la orina puede ser causado por la oclusión de la vía urinaria o la inflamación en la vía urinaria. A menudo la lesión, la constricción / piedras comprimido o cualquier otros cuerpos extraños posibles puede resultar en esta condición patológica.

obstrucción urinaria provoca: 
1. Vegadharana (supresión de impulsos naturales) - Leer un artículo relacionado
2. Rooksha ahara (ingesta de alimento seco y menos consumo de agua) - Rooksha significa seco, Ahara significa comida.
3. Sroto Ródha (obstrucción en el tracto urinario debido a piedras, grava, cuerpo etc extranjera). Sroto medios de canal cuerpo, Ródha significa obstrucción.

Origen de retención de la orina:
Debido a dicha causal por encima de factores de los doshas se ven agravadas. Es predominantemente Vata Dosha. El Doshas viciado mezclar con la orina (samsarga) y por lo tanto obstruye el flujo de orina. Aquí, debido a la influencia sobre Apana vata, citada en el Basti Pradesha (vejiga) la patología continúa y la retención urinaria es causada.

Los síntomas más frecuentes de obstrucción urinaria:
Aquí, uno puede encontrar varias posibilidades como flujo interrumpido de la orina, obstrucción completa de las vías urinarias, de no producción de orina, la reducción o la producción incompleta de orina, incompleta o excreción completa de orina etc.

Clasificación de la obstrucción de la orina: 
Sobre la base de las características clínicas, los libros de texto de Ayurveda explican 3 tipos de obstrucción urinaria.
1. Vata Kundalika:
Debido a la alimentación seca, menos consumo de agua o la supresión de los impulsos naturales, Vata dosha está viciada y que está alojada en la vejiga. Como se vicia la orina, se retrogradado (kundalikrita) y conducir la orina en forma interrumpida.
Es común en las personas que trabajan en el turno de noche y en aquellos que toman la chatarra y comida picante en exceso.

रौक्ष्याद्वेगविघाताद्वा वायुर्वस्तौ सवेदनः.
मूत्रमाविश्य चरति विगुणः कुण्डलीकृतः.
मूत्रमल्पाल्पमथवा सरुजं संप्रवर्तते.
वातकुण्डलिकां तां तु व्याधिं विध्यात्सुदारुणम्. सु.उ {0,58}
Roukshyaat Vega vighaataad VAA vaayuhu vastau sa vedanaha
Mootram aavishya charati vigunaha kundalee krutaha
Mootram alpa alpaam athavaa sa rujam sampravartate
Kundalikaam taam tu vyaadhim vidhyaat sudaarunam (Ref - sushruta Uttara 58)

El vata viciado conseguir en la vejiga urinaria debido al consumo excesivo de alimentos secos y la retención de los naturales se insta a las / los reflejos del cuerpo provoca la obstrucción al paso de la orina y causa una condición llamada Vatakundalika.

Sus síntomas son:
El dolor en la vejiga
Disuria y micción escasa
Retención de orina
Esta enfermedad se dice que es difícil de tratar

2. Ashteela (Vatashteela):
Las causas específicas agravan Vata dosha y por lo tanto obstruyen la vía urinaria por distensión de la vejiga y el recto. Esto causa dolor severo durante la micción, así como la defecación.
Esto es común en las personas que están con el estilo de vida sedentario.

आध्मापयन्वस्तिगुदं रुद्ध्वा वायुश्चलोन्नताम्.
कुर्यात्तीव्रार्तिरष्ठीलां मूत्रविण्मार्गरोधिनीम्.
Aadhmaapayan vastim gudam rudhdhwaa vaayuhu chala unnatam
Kuryaat teevra artihi ashtheelam mootra vin marga rodhineem

El Vata viciado en la vejiga urinaria provoca la distensión en la vejiga y el ano. En el proceso, el vayu produce una masa que se asemeja a una piedra. Esta masa causa la obstrucción al paso de la orina y las heces. Esta enfermedad se llama Ashteela.

3. basti Vata:
supresión constante de impulso urinario (debido a diversos factores personales), agravada Vata obstruye el orificio uretral de la vejiga urinaria. Por lo tanto, inhibe el mecanismo de excreción de orina. Esto conduce a la retención parcial o total de orina en la vejiga. En última instancia, causa dolor en el abdomen púbico y supra zona (parte inferior del abdomen). A menudo, picazón o irritación puede ser también asociado, ya que es la relajación de la capa y la contracción de los esfínteres musculares.
Es muy común en las mujeres que trabajan, ejecutivos y personas que viajan por mucho tiempo.

वेगं विधारयेध्यस्तु मूत्रस्याकुशलो नरः.
निरुणाद्धि मुखं तस्य वस्तेर्वस्तिगतोनिलः.
मूत्रसङ्गो भवेत्तेन वस्तिकुक्षिनिपीडितः.
वातवस्तिः स विज्ञेयो व्याधिः कृच्छ्रप्रसाधनः. (सु.उ 0.58)
Vegam vidhaarayet yaha tu mootrasya akushalo Naraha
Nirunaddhi mukham tasya vastehe vasti gato anilaha
Mootra Sango bhavet tena vasti kukshi nipeeditaha
Vaata vastihi sa vijneyo vyaadhihi kruchra prasaadhanaha (Ref - sushruta Uttara 58)

El vayu agravado en la vejiga urinaria debido a la supresión o la retención de la orina, bloquea la ruta de salida de la orina. Esta condición se llama Vatavasti.
Sus síntomas son:
La obstrucción al paso de la orina (retención)
El dolor en la vejiga

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4. Mutrateela:
Retención (supresión) el impulso urinario para duración más larga o post pone de los resultados Urge en gradual excreción (lenta) de la orina cuando uno va para la micción. Esto se llama mutrateela. En esta condición a menudo se quejan de dolor puede pasar poco a poco de orina. Esto es causado usualmente debido a la fatiga de los músculos y los esfínteres debido a la retención constante de orina.
Esto es común en las mujeres, los conductores, los ejecutivos, gerentes y aquellos con alta profesión que están ocupados debido a su horario de trabajo.

चिरं धारयतो मूत्रं त्वरया न प्रवर्तते.
मेहमानस्य मन्दं वा मूत्रातीतः स उच्यते.
CHiram dhaarayato mootram tvarayaa na pravartate
Mehamaanasya Mandam VAA mootraateetaha sa uchyate
Cuando retenemos la orina durante un tiempo más prolongado, la orina no sale en un flujo cuando orinar. Más bien, se trata muy lentamente, en bits y paquetes. Esta condición se llama Murtaateeta

5. Mutra Jatara:
supresión constante de impulso urinario conduce a una copia de la presión y por lo tanto la vejiga está distendida. Además, viciado Apana Vata ocupa toda la vejiga y los órganos cercanos y causa distensión severa debido a la presión ejercida. De este modo, se crea un dolor insoportable en la parte inferior de la vejiga. A menudo distensión gaseosa del abdomen y estreñimiento también están asociados. Cuando el individuo pasa de la micción, gran cantidad de orina se pasa con dificultad período de tiempo prolongado. Es común en los niños en edad escolar, guardias de seguridad y agentes, contadores, empleados del banco, pintores, etc.

मूत्रस्य वेगेभिहते तदुदावर्तहेतुकः.
अपानः कुपितो वायुरुदरं पूरयेद् भृशम्.
नाभेरधस्तादाध्मानं जनयेत्तीव्रवेदनम्.
तन्मूत्रजठरम् विध्यादधोवस्तिनिरोधनम्. (सु.उ 0.58)
Mootrasya vege abhihate poco udaavarta hetukaha
Apaanaha kupito vaayuhu udaram poorayed bhrusham
Naabhehe adhastaad aadhmaanam janayet teevra vedanam
Tat mootra jatharam vidhyaat adho vasti nirodhanam (Ref - sushruta Uttara 58)

Debido a hábito de retención de la urgencia de micción, el Vayu Apana situado en la vejiga urinaria se viciada y comienza a moverse en una dirección inversa o retrógrada (hacia arriba). Esta condición se llama Mutrajathara.
Sus síntomas son:
Distensión del abdomen
distensión grave con dolor debajo del ombligo
La obstrucción al paso de la orina

6. Mutrotsanga:
Cuando la orina está obstruido en la vejiga o la uretra para duración más larga, debido a diversos factores (funcionales o estructurales), habrá hematuria (sangre con la orina). O de lo contrario se pasa poca orina con dificultad (goteo) o con dolor. Tal condición se llama como Mutrotsanga. La obstrucción debido a cuerpos extraños o piedras urinarias también puede conducir a una condición tal.
Esto se testigo comúnmente en los pacientes con enfermedades de larga persistencia de sistema urogenital como los cálculos urinarios, fístula recto-vesícula, trastornos renales crónicos etc.

वस्तौ वाप्यथवा नाले मणौ वा यस्य देहिनः.
मूत्रं प्रवृत्तं सञ्जाते सरक्तं वा प्रवाहतः.
स्रवेच्छनैरल्पमल्पं सरुजं वाथ नीरुजम्.
विगुणानिलजो व्याधिः स मूत्रोत्सङ्गसंज्ञितः. (सु.उ 0.58)
Vastau VAA API athavaa NAALE manau VAA yasya dehinaha
Mootram pravruttam sanjaate sa raktam VAA pravaahataha
Sravet shanaihi ALPA SA ALPAM rujam VAA Atha neerujam
Viguna anilajo vyaadhihi sa mootra utsanga sangnitaha (Ref - sushruta Uttara 58)

Cuando el Vayu se incurre en la vejiga urinaria, que causa una condición llamada como Mutrotsanga.
Sus síntomas son:
La orina, en su salida se estancó en la vejiga urinaria, el pene y el glande del pene
Si se aplica presión para llevar a cabo la orina, sale mezclado con sangre
Micción tiene lugar lentamente, en bits y paquetes, en menor cantidad (escasa) con o sin dolor
disuria

7. Mutrakshaya: En las personas que son físicamente agotado, los que sufren de deshidratación (primaria o secundaria), el vata y pitta doshas agravado ocupan la vejiga. Debido a esto, la cantidad de producción de orina se reduce y por lo tanto el dolor y la sensación de ardor están asociados con la queja principal de disuria. Esta condición se llama Mutrakshaya en clásicos ayurvédicos. Kshaya significa disminución. Mutra significa orina.
Esto es común en los trabajadores que trabajan cerca del fuego y en la industria química fábricas, minas, etc.

रूक्षस्य क्लान्तदेहस्य वस्तिस्थौ पित्तमारुतौ.
मूत्रक्षयं सरुग्दाहं जनयेतां तदाह्वयम्. (सु.उ 0.58)
Rookshasya klaanta dehasya vastisthau pitta maarutau |
Mootra kshayam sa ruk daaham janayetaam poco aahvayam (Ref - sushruta Uttara 58)

El Pitta y Vata viciado situada en la vejiga de la orina de una persona que se debilita debido a las enfermedades causa una enfermedad llamada Mutrakshaya
Sus síntomas son:
micción escasa
disuria
Sensacion de quemarse
Esta condición se puede comparar con anuria o supresión de la orina o nefritis aguda

8. Mutragranthi:
Debido a las respectivas rakta factores (de sangre), vata y kapha están viciados y que se alojan en el orificio de la uretra causando un crecimiento quística o nodular. Debido a esto, la persona pasa la orina con mucha dificultad. El paciente siente un dolor insoportable similar al dolor causado durante los cálculos urinarios. La condición se conoce como Mutra granthi.
Esto se ve comúnmente en pacientes testigo postrados en cama.

अन्तर्वस्तिमुखे वृत्तः स्थिरोल्पः सहसा भवेत्.
अश्मरीतुल्यरुग्ग्रन्थिर्मूत्रग्रन्थिः स उच्यते. (वा.नि)
Antaha vasti mukhe vruttaha sthiraha alpaha sahasaa bhavet
Ashmaree tulya alfombra granthihi mootra granthihi sa uchyate (Ref - Ashtanga Hridaya Nidaana)
Un quiste pequeña, redondeada y firme como la estructura se asemeja a una piedra conseguir manifiesta dentro de la vejiga urinaria se llama Mutragranthi.
Síntoma: La disuria
Esta condición puede ser comparado con agrandamiento de la próstata o prostatitis

9. Mutrashukra: Shukra significa semen. La persona que se entrega en el sexo, mientras que él está teniendo la urgencia de orinar, va a eyacular el semen mezclado con orina o excreta por la orina antes o después de la eyaculación seminal. En esta condición, el semen aparece como la ceniza disuelto en orina.
Esta condición enfermedades sólo se encuentra en los hombres y en los que tienen deseo sexual grave y la indulgencia sexual no planeada.

मूत्रितस्य स्त्रियं यातो वायुना शुक्रमुद्धतम्.
स्थानाच्च्युतं मूत्रयतः प्राक् पश्चाद्वा प्रवर्तते.
भस्मोदकप्रतीकाशं मूत्रशुक्रं तदुच्यते. {} वा.नि
Mootritasya striyam yaato vaayunaa shukram uddatam
Sthaanaat chyutam mootrayataha praak paschaad VAA pravartate
Bhasma udaka prateekaasham mootra shukram poco uchyate (Ref - Ashtanga Hridaya Nidaana)

Cuando una persona tiene relaciones sexuales con una mujer en presencia de urgencia urinaria o reflejo, a su Vayú se viciado y causa Mutrashukra
Sus síntomas son:
El semen impulsados ​​desde su sitio y aún no han eyaculado se obstruye por esta viciado Vayú y se descargará antes o después de la micción
El color de la orina - Agua de cal

10. Ushna vata: El ejercicio fuerte, larga caminata bajo extrema Sunligh causa del agravamiento de pitta y vata dosha. Los doshas agravadas se alojan en la vía urinaria. Allí, se produce inflamación en las áreas cercanas -bladder, uretra, recto, etc. Esto lleva a la orina de color amarillento o orina mezclada sangre. En esta condición, el individuo pasa la orina con dificultad (disuria) y muy frecuentemente. El dolor severo se asocia también. Se observa en los trabajadores al aire libre, trabajadores, deportistas, etc.

व्यायामाध्वातपैः पित्तं वस्तिं प्राप्यानिलान्वितं.
वस्तिं मेढ्रं गुदं चैव प्रदहेत्स्रावयेदधः.
मूत्रं हारिद्रमथवा सरक्तं रक्तमेव वा.
कृच्छ्रात्पुनः पुनर्जन्तोरुष्णवातम् ब्रुवन्ति तम्. (सु.उ 0.58)
Vyaayaam adhva aatapaihi Pittam vastim praapya anilaanvitam
Vastim medhram gudam cha eva pradahet sraavayet adhaha
Mootram haaridram athavaa sa raktam raktam eva cha
Kruchraat punaha punaha jantoho ushnavaatam bruvanti tam (Ref - sushruta Uttara 58)
Debido al exceso de ejercicio y el esfuerzo, caminar largas distancias y la exposición al calor del sol, la Vayú viciado junto con Pitta se aloja en el Vasti (vejiga) y causa Ushnavata

Sus síntomas son:
Sensación de ardor en la vejiga urinaria, el pene, el ano
disuria
Color de la orina sea de color de la cúrcuma, la sangre tiñe o se mezcla la sangre

11. Mutrasada:
Adolece Pitta y Kapha doshas juntos alojados en vejiga urinaria. Allí, la orina se concentra y se consolida por Vata dosha. Produce orina de color amarillo rojizo (hematuria) que a menudo se asocia con (células fundido) de sólidos. Sensación de ardor, picor y disuria también se asocian en esta condición.
Es común en los pacientes con condiciones de fallo o deshidratación renal crónica.

पित्तं कफो द्वावपि वा संहन्येतेनिलेन चेत्.
कृच्छ्रान्मूत्रं तदा पीतं श्वेतं रक्तं घनं सृजेत्.
सदाहं रोचनाशङ्खचूर्णवर्णं भवेत्तु तत्.
शुष्कं समस्तवर्णं वा मूत्रसादं वदन्ति तम्. (अ.हृ.नि)

Pittam Kapho Dwau API VAA samhanyete anilena Chet
Kruchraat mootram tadaa peetam shvetam raktam ghanam srujet
Sa daaham rochana shankha varnam bhavet tu tat
Shushkam samasta varnam VAA mootra saadam vadanti tam (Ref - Ashtanga Hridaya Nidana)
Mutrasada es una condición en la que pitta y kapha - ya sea de forma individual o dual consigue seca y se solidifica debido a la aflicción de Vayú viciado.
Sus síntomas son:
disuria
Sensacion de quemarse
El color de la orina: amarillo, blanco, rojo o tendrán los colores de toda la Dosha`s
La consistencia de la orina: Grueso
Aparece como el color de: Gorochana (Bile de la vaca) o Churna Shanka (Conch polvo)

12. Vidwighata: Vit significa heces Vighata significa obstrucción.
En los individuos con la naturaleza seco (vata prakriti) y que están debilitados, a menudo VATA agrava y las heces se derivan hacia arriba (retrogradado). Mientras tanto, adolece Vata mueve a través del tracto urinario y entra en la vejiga. Debido a esto, el individuo excreta orina con el olor de las heces. Dificultad en la micción se asocia con dolor leve.
Se encuentra como complicación quirúrgica en algunas de las cirugías relacionadas con los órganos abdominales o sistema urogenital.

रूक्षदुर्बलयोर्वातेनोदावृत्तं शकृध्यदा.
मूत्रस्रोतोनुपध्येत विट्संसृष्टं तदा नरः.
विड्गन्धं मूत्रयेत्कृच्छ्राद्विड्विघातं विनिर्दिशेत्. (अ.हृ.नि)
Rooksha durbalayoho vaatena udaavruttaM shakrut yadaa
Mootra sroto anupadhyeta vit samsrushtam tadaa Naraha
Vid vgandham mootrayet kruchraat vid vighaatam vinirdishet (Ref - Ashtanga hrudaya Nidaana)

Cuando el viciado Vayu lleva las heces de una persona descarnado o débil en una dirección inversa (retrógrada) y llega a la vejiga urinaria, la persona sufre de una enfermedad llamada Vidvighata.
Sus síntomas son:
Paso de la orina mezclada con heces
Paso de la orina que tiene olor de las heces
disuria
Esta condición puede ser comparado con fístula recto-vesical

13. Basti kundala:
Largo viaje o caminar a paso ligero pesado, saltar, caer, esfuerzos físicos, lesiones, etc pueden causar la disposición / prolapso de la vejiga urinaria. Debido a esto, la vejiga se hinchará y alcanzar saliente hacia arriba. Esto causa dolor severo, pulsación, sensación de ardor y malestar. Esto conduce en última instancia a la orina interrumpido, dolor y rigidez, calambres, malestar en el abdomen inferior (supra área púbica), pesadez etc.
Esto es común en las lesiones accidentales, lesiones deportivas, la lucha libre, precipitación, etc.

द्रुताध्वलङ्घनायासैरभिघातात्प्रपीडनात्.
स्वस्थानाद्वस्तिरुद्वृत्तः स्थूलस्तिष्ठति गर्भवत्.
शूलस्पन्दन दाहार्तो बिन्दुं बिन्दुं स्रवत्यपि.
पीडितस्तु सृजेद्धारां संस्तम्भोद्वेष्टनार्तिमान्.
वस्तिकुण्डलमाहुस्तं घोरं शस्त्रविषोपमम्.
पवनप्रबलं प्रायो दुर्निवारमबुद्धिभिः. (सु.उ 0.58)

Drutam adhwa langhanam aayaasaihi abhighaataat prapeedanaat
Sva sthaanaat vastihi udvruttaha sthoolaha tishtati garbhavat
Shoola spandana daaha arto bindum bindum sravati api
Peeditaha tu srujet dhaaraam samstambho udveshtanam artimaan
Vasti kundalam aahuhu tam ghoram sastra upamam visha
Pavana prabalam praayo durnivaaram un buddhibhihi (Ref - sushruta Uttara 58)

El Basti (vejiga urinaria) conseguirá desplazado de su lugar en una dirección hacia arriba o obtendrá invertida y empieza a buscar como un feto cuando el debajo de dicha se realizan en una práctica regular
caminar a paso ligero
Salto
ejercicios o actividades de esfuerzo
O debido a una lesión o presión
Tal vejiga presenta los siguientes síntomas dicho:

• Dolor
• Fluctuación
• Ardiente
• Goteo de orina
• La orina sale en la corriente cuando se presiona la vejiga
• Rigidez del cuerpo
• Obstáculo

Esta enfermedad se llama Vastikundala
Esta es una enfermedad peligrosa. Es perjudicial como un instrumento afilado o veneno. Vayú predominantemente causa esta condición y es difícil de tratar.

línea general de tratamiento de orina obstruido:
La línea general de tratamiento de la obstrucción urinaria incluye oleation (snehana), sudoración terapia (swedana), purgación oleaginosa (snigdha virechana), enema (basti) y enema uretral (uttara basti). Entre los medicamentos por vía oral, se da prioridad a soothening, refrigerante, diuréticos (mutrala) las sustancias dulces y unctuous-.

Los fármacos simples útiles en urinaria de retención / obstrucción:
1 Punarnava - Boerhavia diffusa Linn.
2 Usheera - Vetiveria zizanioides (Linn.) Nash.
3 Sariva - hemidesmus indicus Schult.
4 Chandana - Santalum alba Linn.
5 Gokshura - Tibulus terrestris Linn.
6 Pashanabheda - ligulata bergenia (. Pared) Engl.
7 Bala - Sida cordifolia Linn.
8 Shatavari - Asparagus racemosus Willd.
9 Phalgu - Ficus carica Linn.
10 Ikshu - La caña de azúcar - caña de azúcar Linn.
11 Durva - Cynodon dactylon (. Linn) Pers.
12 Guduchi - Tinospora cordifolia (Willd.) Miers.

Las formulaciones recomendadas en la retención urinaria / obstrucción:
1. Goskshuradi guggulu
2. Usheerasava
3. Punarnavadi guggulu
4. Chandanasava
5. Chandraprabha vati
6. kashaya Trinapanchamoola
7. Chandrakala rasa
8. kashaya Veerataradi
9. Godanti bhasma
10. ghrita Vastyamayantaka
ghrita 11. Varunadi
ghrita 12. Trikantaka

dieta sana en la orina obstruido:
jugo de caña de azúcar 1. (ikshurasa)
2. Leche (dugdha)
3. El agua caliente (ushnodaka)
4. uvas secas (pasas) (draksha)
5. sustancias alcalinas (kshara)
6. melón de agua (karkati)
7. almizcle melón (mamsa karkati)
8. pepino (trapusa)
9. Ash groud (kooshmanda)
jugo de fruta 10. (phalarasa)
11. Thin gachas de arroz (manda)
12. Resto (Vishrama) etc

Unwholsesome dieta en la orina obstruido:
1. El ejercicio fuerte (Vyayama)
2. La comida picante (vidahi ahara)
3. Agotamiento (Shrama)
4. El alimento seco (rukshahara)
5. La comida basura (paryushiata ahara)
6. indulgencia Sexual (vyavaya)
7. Despertar (reducción del sueño) (Jagarana)
8. represión de impulsos naturales (vegarodha)

Video: 9 cosas que puedes hacer para hacerle frente a la retención de líquidos

Estimados lectores fáciles de Ayurveda, estoy encontrando placeres en la narración de los hechos ocultos relacionados con las quejas simples pero graves, como la retención urinaria. A pesar de que el síntoma puede seguir siendo la misma, la patofisiología subyacente es bastante grave. Esto parece cierto en muchas enfermedades. Por lo que se cuenta en la literatura clásica Ayurveda que los enemigos (enemistad) y enfermedades deben ser revisados ​​a medida que se originan y uno no debe esperar hasta que se desencadena por completo.