El bloqueo del nervio safeno

los médicos al servicio de urgencias y los que trabajan en otros departamentos de cuidados agudos tienen encuentro frecuente con pacientes que sufren de un trauma en el pie o la pierna que requiere anestesia local para reparar la zona lesionada. El bloqueo del nervio safeno tiene un gran papel que desempeñar en estos casos. ¿Qué es exactamente un nervio safeno? ¿Cuáles son los usos de bloqueo del nervio safeno? Sigamos leyendo para más información.

¿Qué es el nervio safeno?

Antes de pasar a bloqueo del nervio safeno, primero vamos a ver nervio safeno. Este nervio es un nervio sensorial puro y se origina de la raíz del nervio L2-L4 da lugar a una cutánea (que atraviesa la piel) rama conocida como el nervio safeno. El nervio safeno radica en sentido anterior en el triángulo femoral, justo lateral a la vaina femoral y que acompaña a la arteria femoral, y luego pasa entre los músculos gracilis y sartorio en la parte anterior del muslo. A continuación, el nervio viaja superficialmente por la parte medial de la rodilla de la pierna inferior anteromedial. Por fin, el nervio safeno inerva el dorso del pie, la parte medial del pie y de la gran región de la puntera.

¿Cómo funciona la safena ayudan a bloquear los nervios?

Video: Bloqueo nervio safeno en el canal de los aductores

Un bloque de nervio safeno regional puede causar anestesia rápida a la parte anteromedial de la pierna. En comparación con la infiltración local, este procedimiento tiene ventajas únicas. Por ejemplo, la anestesia suficientes se pueden conseguir con un menor número de inyecciones, menor volumen de lesión anestésico y menos. Así que los pacientes pueden tolerar este procedimiento mejor y están en bajo riesgo de contraer una lesión por pinchazo.

El bloqueo del nervio safeno no sólo es popular para la anestesia durante los procedimientos, sino también para el tratamiento del dolor después de ciertos procedimientos. Recientemente se ha demostrado que puede ser una técnica efectiva para controlar el dolor después de la cirugía de rodilla.

Aunque el nervio safeno puede ser bloqueada en varios lugares, tales como por encima de la rodilla, por debajo de la rodilla, en la rodilla o justo por encima del tobillo, es una práctica común para bloquearlo en el tobillo, ya que está superficialmente encuentra allí.

¿Qué procedimientos están disponibles?

Video: nervio femoral, safeno, cutaneofemoral lateral, obturador

Aquí hay cuatro formas de realizar el bloqueo del nervio safeno:

1. Enfoque del sartorio

Mientras el paciente está en posición supina y la pierna extendida y elevada de aproximadamente 2 pulgadas por encima de la cama, el médico identifica el músculo sartorio encima de la rodilla en el lado medial de la pierna y insertar la aguja a 1-2 cm por encima de la rótula (rodilla cap) que pasa por el cuerpo del músculo sartorio. Una aspiración suave se realiza una vez una pérdida de resistencia es apreciado y se deposita 10 ml de anestésico local. Hay típicamente una distancia de 1,5 a 3,0 cm de la piel a la zona donde se pierde resistencia.

2. Enfoque paravenoso

Un torniquete se coloca alrededor de la pierna a nivel de la tuberosidad tibial. La pierna se coloca entonces sobre el lado de la cama durante 1 minuto de modo que la vena safena puede ser identificado. El nervio safeno se encuentra en el lado medial y posterior de la vena. Una vez que la vena safena se hace palpable, 5 ml de anestésico local se deposita por vía subcutánea debajo de la rótula en el lado medial de la pierna.

3. debajo de la rodilla campo enfoque modular

Video: BLOQUEO ECOGUIADO DEL NERVIO SAFENO INTERNO.

Al igual que en el enfoque paravenoso, este enfoque implica la inyección de anestésico sobre un área más amplia. El paciente se acuesta en posición supina y se identifica tuberosidad tibial (es una prominencia en el hueso tibial varios centímetros distales a la tapa de la rodilla). 5-10 ml de anestésico local se deposita por vía subcutánea comenzando medial a la tuberosidad distal y terminando en el lado medial de la pantorrilla.

4. bloques de nervio safeno con ultrasonido Orientación

Este procedimiento ha sido descrito recientemente, cuando se utilice la vena safena como un hito de ultrasonido. Las tasas de éxito del bloqueo del nervio safeno han mejorado con el uso de la guía del ultrasonido en comparación con los bloques de campo por debajo de la rodilla y enfoques trans-sartorial ciegos. Las técnicas que utilizan la guía del ultrasonido son simples, realizado de forma rápida y bastante reproducible.