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Testículo hidrocele: aspecto moderno, causas, síntomas, tratamiento

Artículo por el Dr. Y. S. Raghuram MD (Ay) y el Dr. Manasa, BAMS
Hidrocele es un término dado a explicar una ‘Acumulación patológica de fluid` serosa en una cavidad corporal. Puede suceder en cualquier cavidad del cuerpo. Pero cuando esto sucede alrededor de los testículos, se le llama ‘Hidrocele Testis`.

En este artículo he utilizado el término hidrocele para explicar ‘hidrocele testis` omitiendo las otras cavidades del cuerpo. Para evitar la repetición me he saltado el uso del término ‘testis` junto hidrocele y de haber utilizado el término ‘hydrocele` para explicar la condición. Incluso en términos generales, hidrocele es una palabra que se usa para denotar ‘Testis` hidrocele a menos que se especifique lo contrario.

Testis hidrocele - Es una condición en la que hay acumulación de fluidos alrededor de un testículo (cavidades alrededor del testículo). A menudo es causada por el fluido secteted por túnica vaginal, una de las capas de cobertura de los testículos. (Tunica Vaginalis es una pieza remanente de peritoneo envuelto alrededor del testículo).

Los hidroceles que ocurren en niños menores de 1 año por lo general se resuelven espontáneamente si no hay una hernia asociada a hidrocele.

hidroceles primaria - Se desarrollan en la edad adulta. Se producen sobre todo en personas de edad avanzada y más en en los países cálidos. Sucede por lenta acumulación de fluido seroso, presumiblemente causada por la alteración de la reabsorción de fluidos.

Un hidrocele también puede ser causada por una infección crónica repetida de Wuchereria bancrofti o Brugia malayi, dos parásitos musquito transmitidas de África y el Sudeste de Asia, respectivamente. La infección causa la obstrucción de sistema linfático inguinal que a su vez conduce a la acumulación de líquido alrededor del testículo que conduce a un hidrocele.

Hidrocele también puede ser una parte de las secuelas más difuso que se refiere como elefantiasis.

Causas (formas de manifestación)

Hay 4 formas en que un hidrocele puede ser producida. Ellos son como a continuación se alistaron -

  • Debido a la producción excesiva de líquido dentro del saco, ejemplo hidrocele secundario
  • Debido a la absorción defectuosa de fluidos
  • Debido a la interferencia con el drenaje linfático de estructuras escrotales, ejemplo como en elefantiasis
  • Debido a la conexión con una hernia de la cavidad peritoneal (variedad congénita), que se presenta como hidrocele del cordón

hidroceles primaria
La hinchazón en hidrocele primaria es suave no dolorosa,.
Es de tamaño grande.
Testículo no se puede sentir (por lo general)
Presencia del líquido alrededor del testículo se demuestra por la prueba de trans-iluminación.

Hidroceles son inicialmente sin dolor y como resultado se ignoran. Como resultado, pueden alcanzar un tamaño enorme, que contiene gran cantidad de líquido. El tamaño y peso de los hidroceles causan molestias. De lo contrario, son asintomáticas.

Cuando se diagnostica a tiempo, son pequeñas. El testículo se puede palpar dentro de un hidrocele laxa. Cuando se deja desatendido, pueden llegar a ser grandes.

hidroceles secundaria
hidroceles secundarias pueden ocurrir debido a enfermedades testiculares. Ellos pueden ser el resultado de cáncer, trauma (por ejemplo, hernia), u orquitis (inflamación del testículo). También pueden ocurrir en lactantes sometidos a diálisis peritoneal. Esta condición se asocia a menudo con epididimoorquitis aguda o crónica. También se ve junto a la torsión del testículo y con algunos tumores de testículo.

Este tipo de hidrocele suele ser laxa y de tamaño moderado. El testículo subyacente suele ser palpable. La condición desaparece una vez que la lesión primaria (que hace que) se resuelve.

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Por debajo de dicho son las causas comunes (y las condiciones asociadas) -

  • / Epididimoorquitis crónica aguda
  • Torsión del testículo
  • tumor testicular
  • hematocele
  • hidrocele filaria
  • herniorrafia puesto
  • Hidrocele de un saco de la hernia

infantil hidroceles
En lactantes y niños, un hidrocele es generalmente una expresión de un proceso vaginal patente (PPV). El vaginalis doesn`t processus conectar a la cavidad peritoneal.

congénita hidroceles
El proceso vaginal es patente y se conecta con la cavidad peritoneal general. La comunicación es por lo general demasiado pequeño para permitir herniación del contenido intra-abdominales. Cuando la presión manual se pone en el hidrocele, por lo general doesn `t se vacíe. El fluido hidrocele puede drenar en la cavidad peritoneal cuando el niño está acostado. Si las inflamaciones son bilaterales, ascitis o incluso peritonitis tuberculosa ascético deben ser considerados.

hidrocele enquistadas del cordón
Hay un óvalo suave inflamación cerca del cordón espermático. La inflamación se mueve hacia abajo y se vuelve menos móvil en tirando suavemente los testículos hacia abajo. En raras ocasiones, un hidrocele se desarrolla en un remanente del proceso vaginal en algún lugar a lo largo del curso del cordón espermático. Esto se conoce como un hidrocele enquistadas del cable. Este hidrocele también trans-ilumina como otros hidrocele. Las imágenes por ultrasonido ayuda a diferenciar hidrocele de una hernia escrotal o tumor.

Diagnostico clinico
Un hidrocele primaria se describe como que tiene las características mencionadas a continuación -

  • Se da una prueba de trans-iluminación positiva
  • La fluctuación es positivo
  • Impulse en tos es negativa, a diferencia de hernia (positivo en hidrocele infantil)
  • Reducibilidad está ausente
  • Testículo no se puede palpar por separado

Tratamiento
Los hidroceles que aparecen en el primer año de vida se resuelven espontáneamente sin ningún tratamiento. Por lo tanto, rara vez necesitan tratamiento.
Esos hidroceles que persisten tras el primer año de edad o se producen más tarde en la vida necesitan tratamiento a través de la operación de apertura de la extirpación quirúrgica.

operación abierta bajo anestesia (espinal de general) es la operación de elección en adultos.
En sospecha de tumor testicular, un hidrocele no debe ser aspirado. Si se aspiró, las células malignas pueden difundirse a través de la piel del escroto para su campo linfático. Esto se excluye mediante ecografía.

Aspiración - de fluido que se debe hacer utilizando una aguja y una jeringa si el tumor no está presente.
cuidados postoperatorios - escroto debe ser apoyada. bolsas de hielo deben ser colocados para apoyar al escroto y también para calmar el dolor. vendajes quirúrgicos deben cambiarse con regularidad. El drenaje de líquido debe ser observado y observó con regularidad. Una observación aguda para ver cualquier manifestación de complicaciones le ayudará en la recuperación y también para evitar una nueva operación. Cuando una o más complicaciones están presentes, se prefiere la operación abierta con o sin la orquidectomía.

procedimiento Jaboulay`s
Cuando se realiza la aspiración de hidrocele primario, el fluido tiende a volver a acumularse durante un período de tiempo. Para ello, es necesaria la aspiración o la operación periódica. Operación se prefiere generalmente para pacientes más jóvenes. En pacientes de edad avanzada o aquellos no aptos para las operaciones, aspiraciones repetidas se deben hacer cada vez que el hidrocele se tornara demasiado grande.

La escleroterapia es una alternativa. Después de la aspiración, fenol acuosa al 6% junto con 1% de lidocaína puede ser inyectado. Esto actúa como un analgésico y también evita la re-acumulación.

La aspiración y la inyección con agentes esclerosantes, a veces con tetraciclinas pueden ser necesarios.

complicaciones

  • Ruptura - se produce generalmente debido a trauma, puede ser también espontánea
  • Hernia - del saco del hidrocele se produce en los casos crónicos
  • Hematocele - hidrocele puede transformarse en hematocele si hay sangrado espontáneo en el saco o debido a un traumatismo. Si el hematocele no se drena, un hematocele coagulada por lo general resulta.
  • Calcificación de salida - El saco hidrocele puede calcificarse. hidrocele coagulada puede resultar de un exudado espontánea lenta de la sangre en la túnica vaginal.
  • Infección - Infección grave puede ser introducido por la aspiración de vez en cuando. La aspiración puede ser utilizado como una medida temporal en los casos en que la cirugía está contraindicada o debe posponerse.
  • Postherniorrhaphy hidrocele - rara complicación de la reparación de hernia inguinal, posiblemente debido a la interrupción de los vasos linfáticos de drenaje contenido escrotal
  • Piocele - la infección del saco puede causar piocele
  • Atrofia - de testículo ocurre en los casos de larga data

Diagnóstico diferencial de Hydrocele

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hernia inguinal (hernia inguinal) - Es una protuberancia de contenidos cavidad abdominal a través del canal inguinal. Se produce cuando el tejido, como parte del intestino sobresale a través de un punto débil en los músculos abdominales. Se presenta como un abultamiento en la ingle o en el escroto. Se siente como un bulto redondo. Se puede formar durante un período de semanas o meses o, de repente, después de haber estado levantando pesas, toser, agacharse, el esfuerzo o la risa. Muchas personas buscan tratamiento don`t porque puede no causar ningún síntoma. Los síntomas se producen en su caso como dolor en el bulto, especialmente al toser, agacharse o levantar un objeto pesado.

Es muy difícil diferenciar hidrocele de una hernia inguinal encarcelada. Una ecografía de la ingle le ayudará. Se muestra una dilatación anormal del diámetro antero-posterior del canal inguinal sugiriendo hernia. Ocasionalmente, se ve un segmento de epiplón (grasa) o un segmento del intestino.

Cancer testicular - Presenta masas firmes, sólidos alrededor de los testículos que no hacen trans-iluminado (a diferencia de hidrocele). Sin embargo tumores pueden tener hidroceles reactivos que los rodean, que trans-iluminan. ecografía escrotal ayudará a afianzar el diagnóstico. marcadores de tumor testicular, tales como alfa-fetoproteína o beta-hCG, también pueden indicar la actividad tumoral.

epididimitis - es una inflamación del epidídimo, un tubo cerca de (detrás) del testículo que almacena y transporta espermatozoides. Se presenta con dolor e inflamación en los testículos, junto con el dolor, la ternura y la o malestar en el escroto, epidídimo o de los testículos. cambios inflamatorios locales también se pueden ver. El diagnóstico se puede confirmar mediante ecografía Doppler color.

Epididimoorquitis - Es una condición en la cual hay inflamación del epidídimo y testículo. Se presenta con inflamación e hinchazón escrotal. Clínicamente, el paciente tiene dolor y sensibilidad en el escroto y cambios inflamatorios locales puede ser visto. El diagnóstico se puede confirmar mediante ecografía Doppler color.

quiste del epidídimo - también llamado como espermatocele es una, llena de líquido quiste sin dolor en el tubo largo, fuertemente enrollado que se encuentra por encima y detrás de cada testículo (epidídimo). El líquido en el quiste puede contener espermatozoides que ya no están vivos. Se siente como un bulto suave, firme en el escroto en la parte superior del testículo. Esta masa puede ser trans-iluminada. La posición del quiste ayuda en el diagnóstico. El quiste se puede palpar por separado de los testículos, la mentira posterior y superior a ella. ecografía escrotal ayudará aún más en la fabricación de un diagnóstico claro.

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