En primer ensayo aleatorizado europeo de frente pci Optimizado terapia médica en cto

El juicio EURO-CTO aleatorizó a 396 pacientes de 26 centros en una relación 2: 1 a base PCI o la terapia médica óptima. terapia médica óptima comprendida medicamentos de prevención secundaria estándar, además de medicamentos antianginosos, como los bloqueadores beta, nitratos, antagonistas del calcio y otros, principalmente ranolazina. La mitad (50%) de los pacientes tenían CTOs vasos individuales y 30% tienen una lesión no CTO tratada antes de la asignación al azar. Nueve pacientes asignados al azar a la terapia médica óptima cruzó a la ICP durante el seguimiento.

Los resultados mostraron una alta tasa de éxito del procedimiento con el PCI y el bajo riesgo de procedimiento. La oclusión total crónica se abrió con éxito en 86,3% de los pacientes tratados con PCI. No hubo muertes de procedimiento y los principales eventos adversos cardíacos y cerebrovasculares 12 meses de velocidad global (MACCE) fue del 0,4% (3 casos de taponamiento, 1 accidente cerebrovascular, 2 de reparación vascular).

Mejoría en los síntomas clínicos fue más pronunciado en los pacientes tratados con ICP que con el tratamiento médico óptimo, basado en las subescalas de Seattle Angina Questionnaire (SAQ) de limitación física y la frecuencia de la angina de pecho. El grupo de ICP también mostró una tendencia a mejorar la calidad de vida y significativamente mayor libertad absoluta de angina de pecho.

"Los síntomas clínicos y el bienestar de los pacientes con oclusión total crónica mejoran de manera más eficiente con ICP que con el tratamiento médico óptimo. PCI debe ser la principal opción de tratamiento para estos pacientes," dijo el autor Gerald Werner, profesor de Cardiología y Director del Departamento de Cardiología de la Klinikum Darmstadt, Darmstadt, Alemania.

Las directrices actuales para la gestión de la enfermedad arterial coronaria estable no aceptar un CTO como una indicación para realizar CTO, en contraste con las lesiones no oclusivas. Werner dijo, "Este estudio debe llevar a reconsiderar esta evaluación. De hecho, no hay ningún estudio que demuestre que una lesión CTO es benigna en comparación con una lesión no CTO, por lo que ¿por qué debería ser tratado de manera diferente?"