5 Los estudios sobre la dieta mediterránea - ¿realmente funciona?

Volver a principios del siglo 20, las enfermedades del corazón se había convertido en un gran problema.

En ese momento, los investigadores que estudian la causa de enfermedades del corazón observaron un patrón sorprendente ...

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La gente en ciertos países de todo el mar Mediterráneo (como Italia y Grecia) tenían muy enfermedades del corazón poco comparado con los estadounidenses.

Los investigadores creen que la razón de sus bajos índices de enfermedades del corazón era su dieta saludable.

Esta dieta fue alta en las plantas, incluyendo frutas, verduras, granos enteros, panes, legumbres, patatas, frutos secos y semillas.

También utilizaron cantidades fuertes de tanto el aceite de oliva virgen extra y el vino tinto, junto con cantidades moderadas de pescado, aves de corral, productos lácteos y huevos. La carne roja se consume sólo en raras ocasiones.

Aunque este tipo de dieta se ha consumido durante mucho tiempo por el Mediterráneo, que sólo recientemente ha ganado el renombre de corriente como una buena manera de mejorar la salud y prevenir la enfermedad.

Desde entonces, se han realizado numerosos estudios sobre esta dieta, incluyendo varios ensayos controlados aleatorios ... que son el estándar de oro en la ciencia.

Este artículo se echa una mirada objetiva a los 5 ensayos controlados a largo plazo en la dieta mediterránea. Todos ellos son publicados en revistas respetadas, revisadas por pares.

Los estudios

La mayoría de los participantes son personas que ya tienen problemas de salud como la diabetes y el síndrome metabólico, o que están en un alto riesgo de enfermedades del corazón.

La mayoría de los estudios se examinaron los marcadores comunes de salud como el peso, factores de riesgo de enfermedades del corazón y los marcadores de la diabetes. Los estudios más grandes y más largo plazo, también vieron puntos finales duros como los ataques cardíacos y la muerte.

1. El Estudio PREDIMED

El estudio PREDIMED fue noticia en 2013 por haber causado una reducción sustancial de las enfermedades cardiovasculares.

Este fue un estudio a gran escala, con un total de 7447 personas que se encontraban en un alto riesgo de enfermedad cardiovascular. Ellos fueron asignados aleatoriamente a tres dietas diferentes:

• Una dieta mediterránea con aceite de oliva virgen extra añadido (Aceite de oliva + Med).
• Una dieta mediterránea con las tuercas añadido (MED + Nuts).
• Un grupo de control baja en grasa.

A nadie se le instruyó para reducir las calorías o aumentar la actividad física. Este estudio se prolongó durante casi 5 años y muchos artículos se han escrito sobre él, algunos de ellos mirando a diferentes factores de riesgo y puntos finales.

Aquí hay 6 papeles (1.1 a 1.6) del estudio PREDIMED.

1,1 Estruch R, et al. La prevención primaria de enfermedades cardiovasculares con una dieta mediterránea. The New England Journal of Medicine, 2013.

detalles: 7447 individuos con alto riesgo cardiovascular se asignaron al azar a una dieta mediterránea con aceite añadido de oliva, una dieta mediterránea con frutos secos añadidos, o un grupo de control baja en grasa. El estudio se prolongó durante 4,8 años.

En este trabajo, los investigadores observaron principalmente en el riesgo combinado de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y muerte por causas cardiovasculares.

resultados: El riesgo de ataque combinado de corazón, ictus y muerte por enfermedad cardiovascular se redujo en un 30% en el grupo de aceite de oliva Med +, y 28% en el grupo + Tuercas Med.

Algunos detalles más:

• Los resultados fueron significativas sólo en los hombres, no mujeres.
• El riesgo de accidente cerebrovascular se redujo en un 39% en los grupos de la dieta mediterránea.
• No hubo diferencia estadísticamente significativa en los ataques cardíacos.
• Las tasas de abandono fueron dos veces más alta en el grupo de control (11,3%), en comparación con los grupos de la dieta mediterránea (4,9%).
• Al mirar los subgrupos, las personas con presión arterial alta, problemas de lípidos o la obesidad respondieron mejor a la dieta mediterránea.
• A pesar de este estudio siendo aclamado como un éxito, no hubo diferencia estadísticamente significativa en la mortalidad total (riesgo de muerte).

Conclusión: Una dieta mediterránea con aceite de oliva o frutos secos puede reducir el riesgo combinado de accidente cerebrovascular, infarto de miocardio y muerte por enfermedad cardiovascular. No hubo un efecto estadísticamente significativo en las mujeres y la reducción en la mortalidad.

1.2 Salas-Salvado J, et al. Efecto de una dieta mediterránea suplementada con frutos secos en el síndrome metabólico Estado. Archives of Internal Medicine, 2008.

detalles: Los datos de 1224 individuos en el estudio PREDIMED se analizó después de 1 año, examinar si la dieta ayudó a los individuos invierten el síndrome metabólico.

resultados: La prevalencia del síndrome metabólico se redujo en 6,7% en el grupo de aceite de oliva Med + y 13,7% en el grupo + Tuercas Med. Los resultados fueron estadísticamente significativos sólo para el grupo + Tuercas Med.

Conclusión: Una dieta mediterránea suplementada con frutos secos puede ayudar a revertir el síndrome metabólico.

1,3 Montserrat F, et al. Efecto de una dieta mediterránea tradicional en la lipoproteína de oxidación. Archives of Internal Medicine, 2007.

detalles: 372 individuos del estudio PREDIMED que estaban en un alto riesgo cardiovascular se evaluaron después de 3 meses, mirando a cambios en los marcadores de estrés oxidativo como LDL oxidada (ox-LDL).

resultados: Los niveles de LDL oxidada disminuyeron en ambos grupos de dieta mediterránea, pero no alcanzó significación estadística en el grupo de control baja en grasas.

Conclusión: La dieta mediterránea causó reducciones en el colesterol LDL oxidado, junto con mejoras en varios otros factores de riesgo de enfermedades del corazón.

1.4 Salas-Salvado J, et al. La reducción de la incidencia de la diabetes tipo 2 con la dieta mediterránea: Los resultados del ensayo aleatorizado de intervención nutricional PREDIMED-Reus. Diabetes Care, 2011.

detalles: 418 participantes no diabéticos en el estudio PREDIMED se evaluaron al cabo de 4 años, mirando a su riesgo de haber desarrollado diabetes tipo 2.

resultados: 10 y 11% de los individuos en los grupos de la dieta mediterránea se convirtió en diabético, en comparación con 17,9% en el grupo control bajo en grasa. La dieta mediterránea reduce el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en un 52%.

Conclusión: Una dieta mediterránea sin restricción calórica parece ser eficaz para prevenir el desarrollo de diabetes tipo 2.

1,5 Estruch R, et al. Efectos de una dieta de estilo mediterráneo sobre los factores de riesgo cardiovascular. Annals of Internal Medicine, 2006.

detalles: 772 participantes en el estudio PREDIMED se analizaron con respecto a los factores de riesgo cardiovasculares, después de un período de estudio de 3 meses.

resultados: La dieta mediterránea provocó mejoras en varios factores de riesgo cardiovascular, incluyendo los niveles de azúcar en la sangre, presión arterial, Total: proporción de colesterol HDL, y la proteína C-reactiva (CRP).

Algunos detalles más:

• Glicemia: Se redujo en un 0,30 hasta 0,39 mmol / L en los grupos de la dieta mediterránea.
• Presión sanguínea sistólica: Se redujo en 5,9 y 7,1 mmHg en el grupo de la dieta mediterránea.
• HDL: Total: Se redujo en 0,38 y 0,26 en los grupos de la dieta mediterránea, en comparación con el grupo bajo en grasa.
• Proteína C-reactiva: Se redujo en 0,54 mg / L en el grupo de aceite de oliva Med +, pero no cambió en los otros grupos.

Conclusión: En comparación con un grupo control baja en grasas, una dieta mediterránea puede tener efectos beneficiosos sobre diversos factores de riesgo de enfermedad cardiovascular.

1,6 Ferre GM, et al. Frecuencia de consumo de frutos secos y el riesgo de mortalidad en el ensayo de intervención nutricional PREDIMED. BMC Medicine, 2013.

detalles: 7216 participantes en el estudio PREDIMED se evaluaron después de 5 años.

resultados: Después de 5 años, un total de 323 personas habían muerto, con 81 muertes cardiovasculares y 130 muertes por cáncer. El consumo de frutos secos se relacionó con un riesgo 16-63% menor de muerte durante el período de estudio.

Conclusión: El consumo de frutos secos se asoció con una reducción significativa del riesgo de muerte durante un período de 5 años.

2. De Lorgeril M, et al. La dieta mediterránea, factores de riesgo tradicionales, y la tasa de complicaciones cardiovasculares tras el infarto de miocardio: Informe Final del Estudio del Corazón de Lyon Diet. Circulation, 1999.

detalles: Este estudio se reclutó a 605 hombres y mujeres de mediana edad que habían sufrido un ataque al corazón.

Se dividieron en dos grupos, una dieta de tipo mediterráneo (complementado con una rica margarina Omega-3) y una dieta de tipo occidental “prudente”, y seguidos durante 4 años.

resultados: Después de 4 años, el grupo de comer la dieta mediterránea era 72% menos probabilidades de haber conseguido un ataque al corazón o de morir por enfermedades del corazón.

Conclusión: Una dieta mediterránea suplementada con ácidos grasos omega-3 puede ser eficaz en la prevención de ataques cardíacos en personas que ya han tenido un ataque al corazón (prevención secundaria).

3. Esposito K, et al. Efecto de una dieta de estilo mediterráneo en la disfunción endotelial y marcadores de inflamación vascular en el síndrome metabólico. La revista de la American Medical Association, 2004.

detalles: 180 pacientes con síndrome metabólico fueron asignados al azar a seguir una dieta mediterránea o con una dieta baja en grasa “prudente” durante 2,5 años.

resultados: Al final del estudio, 44% de los pacientes en el grupo de dieta mediterránea todavía tenía síndrome metabólico, en comparación con 86% en el grupo control. El grupo de la dieta mediterránea también tuvo mejoras en varios factores de riesgo.

Algunos detalles más:

• Pérdida de peso: El peso corporal disminuyó en 4,0 kg (8,8 libras) en el grupo de dieta mediterránea, en comparación con 1,2 kg (2,6 libras) en el grupo bajo en grasa control.
• Puntuación de la función endotelial: La mejora en el grupo de la dieta mediterránea, pero se mantuvo estable en el grupo de control baja en grasas.
• Otros marcadores: Los marcadores inflamatorios (hs-CRP, IL-6, IL-7 e IL-18) y resistencia a la insulina disminuyó significativamente en el grupo de la dieta mediterránea.

Conclusión: Una dieta mediterránea parece ser eficaz en la reducción de síndrome metabólico y otro factor de riesgo cardiovascular.

4. Shai I, et al. La pérdida de peso con una baja en carbohidratos, mediterránea o dieta baja en grasa. The New England Journal of Medicine, 2008.

detalles: 322 individuos obesos fueron asignados aleatoriamente a una restringida en calorías dieta baja en grasas, una dieta mediterránea restringida en calorías o una dieta sin restricciones baja en carbohidratos.

resultados: El grupo bajo en grasa perdido 2,9 kg (6,4 libras), el grupo bajo en carbohidratos perdido 4,7 kg (10,3 libras) y el grupo de dieta mediterránea perdido 4,4 kg (9,7 libras).

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participantes diabéticos habían mejorado de glucosa en sangre y los niveles de insulina en la dieta mediterránea, en comparación con la dieta baja en grasa.

Conclusión: Una dieta mediterránea puede ser más eficaz para la pérdida de peso y la mejora de los síntomas de la diabetes, en comparación con una dieta baja en grasas.

5. Esposito K, et al. Efectos de una dieta de estilo mediterráneo en la necesidad de antihyperglycemic Tratamiento farmacológico en pacientes con diagnóstico reciente de diabetes tipo 2. Annals of Internal Medicine, 2009.

detalles: 215 personas con sobrepeso que habían sido recientemente diagnosticados con diabetes tipo 2 fueron asignados aleatoriamente a una dieta mediterránea baja en carbohidratos o una dieta baja en grasas. Este estudio se prolongó durante 4 años.

resultados: Después de 4 años, el 44% del grupo de la dieta mediterránea y el 70% del grupo de la dieta baja en grasas habían necesitado tratamiento con medicación.

El grupo de la dieta mediterránea tenía cambios más favorables en los factores de riesgo de enfermedades del corazón y de control de la glucemia.

Conclusión: Una dieta baja en carbohidratos mediterránea puede retrasar o evitar la necesidad de la terapia con medicamentos en pacientes con diabetes recién diagnosticada tipo 2.

Ensayos controlados que no se incluyeron

Dos ensayos controlados (I, II) no se incluyeron debido a que eran pequeños y de corta duración en comparación con los otros 5 estudios.

El riesgo de muerte (mortalidad)

Dos de los estudios, el estudio PREDIMED y el estudio Lyon Diet Heart dos estaban lo suficientemente grande y lo suficientemente largo para obtener resultados sobre la mortalidad, o el riesgo de muerte durante el período de estudio (1.1 y 2).

Con el fin de hacer la comparación más fácil, he combinado los dos brazos de la dieta mediterránea del estudio PREDIMED (aceite de oliva vs frutos secos) en una sola.

En el estudio del corazón de Lyon Diet, el grupo de dieta mediterránea fue de 45% menos de probabilidades de morir durante el período de 4 años (en comparación con el grupo bajo en grasa). Este estudio es a menudo aclamado como el más exitoso ensayo de intervención de la dieta en la historia.

El grupo de la dieta mediterránea en el estudio PREDIMED fue del 9,4% menos propensos a morir, pero la diferencia no fue estadísticamente significativa.

El riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular (infartos y derrames cerebrales)

Tanto el PREDIMED y Lyon Diet Heart Study (1.1 y 2) examinaron la mortalidad por ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

Como se puede ver, el riesgo de morir por enfermedad cardiovascular se redujo en un 16% en el estudio PREDIMED (no estadísticamente significativo) y el 70% en el estudio del corazón de Lyon Diet.

El riesgo de accidente cerebrovascular se redujo en un 39% en el estudio PREDIMED (31% con aceite de oliva y el 47% con las tuercas), que fue estadísticamente significativa. En el estudio del corazón de Lyon Diet, 4 personas en el grupo bajo en grasa tuvieron un accidente cerebrovascular, en comparación con el 0 en el grupo de dieta mediterránea.

Pérdida de peso

La dieta mediterránea no se prescribe generalmente como una dieta de pérdida de peso, es más bien visto como una dieta saludable que puede ayudar a prevenir las enfermedades cardiovasculares y muerte prematura.

Dicho esto, la gente por lo general tienden a perder algo de peso en la dieta mediterránea.

Tres de los periódicos informaron los números de pérdida de peso (3, 4, 5):

En todos los estudios, el grupo mediterránea perdieron más peso que el grupo bajo en grasa, pero sólo fue estadísticamente significativa en uno de los estudios (3).

El síndrome metabólico y la diabetes tipo 2

Varios de estos estudios mostraron que la dieta mediterránea puede tener beneficios para las personas con síndrome metabólico y la diabetes tipo 2.

• El estudio PREDIMED (1,2) mostró que una dieta mediterránea con las tuercas ayudó a 13,7% de los pacientes con síndrome metabólico revertir su condición.
• Otro artículo del mismo estudio (1,4) mostró que la dieta mediterránea reduce el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en un 52%.
• Esposito, 2004 (3) mostró que la dieta ayudó a reducir la resistencia a la insulina, una característica del síndrome metabólico y la diabetes tipo 2.
• El estudio Shai (4) mostró que la dieta mediterránea mejorada de glucosa en sangre y los niveles de insulina en comparación con la dieta baja en grasa.
• Esposito, 2009 (5) mostró que la dieta puede retrasar o prevenir la necesidad de fármacos en pacientes con diagnóstico reciente de diabetes tipo 2.

Parece bastante claro que la dieta mediterránea es una opción mucho mejor para pacientes diabéticos tipo 2 que una dieta baja en grasas.

Número de personas que abandonaron de los estudios

Todos los estudios informaron las tasas de abandono. Es decir, el porcentaje de personas que abandonaron el estudio.

No hay patrones claros emergieron en las tasas de abandono entre el Mediterráneo y la dieta baja en grasa.

Llevar el mensaje a casa

Parece claro al considerar la evidencia de que la dieta mediterránea es muy saludable y puede ayudar a prevenir algunos de los principales asesinos del mundo.

Evidentemente, es una opción mucho mejor que la dieta baja en grasas estándar que todavía está siendo recomendado en todo el mundo.