El hígado graso: síntomas, tratamiento ayurvédica, remedios, consejos

Por el Dr. Y. S. Raghuram MD (Ay).
Lo complicado de la grasa es que, puede acumularse debajo de la piel (a causa de la obesidad) y también en algunos órganos. El hígado es uno de esos órganos, en el que la acumulación de grasa excesiva puede conducir a una condición llamada enfermedad del hígado graso o esteatosis.

Hígado está situado en la parte superior derecha del abdomen, su superficie superior siendo justo debajo de su pulmón derecho (jaula pecho derecho) separados por una capa muscular llamado diafragma. Una parte de la caja torácica derecha protege la parte superior del hígado.

Algo de grasa normal es normalmente presente en el hígado. Pero cuando la grasa grasa aumenta la cantidad de manera que contribuyen a más de un 5-10% de su peso, la condición se conoce como Enfermedad de hígado graso. 

Los temas tratados en este artículo:

• Introducción a hígado graso 
• consejo de la dieta para el hígado graso
• Consejos para la enfermedad de hígado graso
• Los remedios caseros para el hígado graso
• Los síntomas
• Enfermedad hepática alcohólica (ALD)
• Sin alcohol hígado graso: NAFLD
• La obesidad y la diabetes relación con hígado graso
• Patología del hígado graso
• El diagnóstico de la FLD 
• aspectos de Ayurveda
• tratamiento Allopatihc
• Diagnóstico diferencial

Enfermedad de hígado graso (FLD)

es una condición en la que las células del hígado se acumulan anormalmente mayores cantidades de grasa. El consumo excesivo de alcohol es una causa muy común de hígado graso.

Es una condición reversible en el que grandes vacuolas de grasa de triglicéridos se acumulan en las células del hígado a través de un proceso de esteatosis (retención anormal de los lípidos dentro de la célula).

FLD se asocia con otras enfermedades que influyen en el metabolismo de la grasa. Cuando se interrumpe este proceso de metabolismo de las grasas, la grasa se puede acumular en el hígado en cantidades excesivas, lo que resulta en el hígado graso. La acumulación de grasa también puede ir acompañada de una inflamación progresiva del hígado (hepatitis) llamado esteatohepatitis.

Al tener en cuenta la contribución de alcohol, hígado graso puede ser denominado como esteatosis alcohólica o enfermedad de hígado graso no alcohólico (NAFLD) y las formas más graves como la esteatohepatitis alcohólica y esteatohepatitis no alcohólica (NASH)

Dieta para el hígado graso:

Comer una dieta equilibrada y saludable. Limitar extra-carbohidratos de la programación de los alimentos como el pan, sémola de maíz, arroz, papas y maíz. Reducir el consumo de bebidas ricas en azúcar como las bebidas deportivas y jugos.

Tener alimentos ricos en vitamina E - semillas de girasol, almendras, piñones, cacahuetes, la espinaca, taro root, el aceite de linaza, soja, pistacho. Brócoli, zanahorias, acelgas, mostaza y hojas de nabo, mangos, nueces, papaya, calabaza, pimientos rojos

Tienen comida rica en ácido graso Omega 3 - Las semillas de lino, nueces, sardinas, salmón, soja, tofu, camarones, col de Bruselas, coliflor, calabaza, aceite de pescado, aceite de huevo, aceite de krill, las semillas de chía, aceite de canola, camelia

Tener alimentos ricos en vitamina D - yogur, queso, zumo de naranja, zuccini, tomate, salmón, atún, aceite de hígado de bacalao, pescado, cereales fortificados, las ostras, los productos de soya fortificados, productos de jamón, leche, huevo, champiñones,

Dejar el alcohol.

Evitar el exceso de alimentos grasos, alimentos fritos, leche, productos lácteos y alimentos vegetales no-pesado de digerir.
Obesidad predispone a que tiene una enfermedad de hígado graso. Siga estos consejos para bajar de peso obesidad.
La obesidad y la diabetes aumenta el riesgo de enfermedad de hígado graso. Siga estos consejos para la diabetes para mantener sus niveles de azúcar bajo control.

Consejos para la enfermedad de hígado graso:

• El exceso de hierro El consumo puede provocar la misma. Si usted está tomando suplementos de hierro, y luego tener una charla con el médico. Muchos de los medicamentos ayurvédicos también contienen hierro natural. Ejemplo: Lohasava, Saptamrit lauh, etc.
• Desnutrición y el hambre también es su causa. Asegúrese de comer sano y comer una dieta rica en nutrición.
• Ciertas drogas Como el tamoxifeno, metotrexato, etc. Diltiazem causarla. (La lista completa de los medicamentos da a continuación). Hable con su médico.
• La enfermedad inflamatoria intestinal es su causa. si lo tiene, conseguir un tratamiento adecuado.
• Evitar Kapha el aumento de los alimentos y las actividades de estilo de vida en FLD Lea cómo equilibrar Kapha Dosha

Tipos de enfermedad de hígado graso:
Hay principalmente 2 tipos de Enfermedad del hígado graso (FLD). Son -

• Enfermedad hepática alcohólica (ALD)
• Sin alcohol hígado graso (NAFLD)

Nota: Algunas mujeres tienen cambios hígado graso durante el embarazo

Los remedios caseros para el hígado graso:

1. Triphala Kashaya - 20 ml, mezclados con una cucharadita de miel, 2 veces al día, antes de la comida. Aprende a preparar Triphala Kashaya

2. Giloy Kashaya: Decocción de Tinospora cordifolia - 30 ml, se mezcla con una cucharadita de miel y se administra una vez al día.

3. El consumo regular de 2 gramos de polvo de pimienta larga junto con una cucharadita de miel, una o dos veces al día durante un mes de tiempo.

4. Guduchi Churna (Giloy - polvo de Tinospora cordifolia) + Musta Churna (Polvo de Cyperus rotundus) - 2 gramos de cada uno de estos dos mezclado y administrado una vez al día, junto con el agua caliente.

5. 3 gramos de pasta de las raíces de Sharapunkha (Tephrosia purpurea) se mezcla en una taza de suero de leche y se administra una vez al día.

se da 6. 20 ml de agua decocción (Kashayam) preparado por el vapor calentando las flores de Shalmali árbol (Bombax malabaricum) después de mezclarlo con el polvo de mostaza.

7. Los polvos de cardamomo, semillas de comino, Bhumyamalaki (Phyllanthus niruri) y Sugar - toman en cantidades iguales - 3 gramos, mezclada con la mitad de una cucharadita de manteca debe tomarse por la mañana temprano

8. El polvo de ajo seco, raíz de pimienta larga y Haritaki (Terminalia chebula) - 3 - 5 gramos por día deben ser consumidos durante un período de tiempo de 2 meses.

9. Pasta de cúrcuma - 2 gramos, mezclados con 3 cucharaditas de jugo de Amalaki (Emblica officinalis) se administra una vez o dos veces al día.

Síntomas de la enfermedad del hígado graso:

Hígado graso rara vez causa síntomas hasta que la enfermedad hepática está muy avanzada. El hígado graso se encuentra o se sospecha cuando:

• pruebas hepáticas anormales se encuentran en las pruebas de sangre de rutina
• La grasa se ve en la USG, cuando USG del abdomen se realiza por otras razones ex. Para el diagnóstico de cálculos biliares
• Con poca frecuencia cuando el hígado está agrandado en el examen físico del paciente

Los primeros síntomas de la disfunción del hígado debido a FLD
Como ya se ha dicho que puede tener una FLD y todavía no se dan cuenta. Al principio FLD es asintomática (sin síntomas). Los síntomas se manifiestan en un período de tiempo posterior. A menudo se requieren años o décadas para los síntomas se manifiesten.

Los síntomas comunes de FLD son:

• Sensación de cansancio
• Pérdida de peso
• Pérdida de apetito
• Debilidad
• Náusea
• Confusión
• Falta de criterio
• Dificultad para concentrarse

Otros síntomas:

• hepatomegalia (Su hígado puede ser más grande en tamaño que lo normal)
• Dolor: Se puede sentir dolor o malestar en el centro o la parte superior derecha de su abdomen (vientre)
• parches de colores oscuros: Usted puede encontrar manchas oscuras en el cuello o debajo de los brazos

Nota: Si usted tiene un ALD, se puede notar que los síntomas empeoran después de un período de consumo excesivo

Cirrosis hepática:

Si tiene FLD o ALD, puede obtener Cirrosis hepática (Cicatrización del hígado). Cuando la enfermedad hepática está muy avanzada (cirrosis), signos y síntomas de la cirrosis predominan. Están como dijo a continuación:

Cirrosis hepática se presenta con:

• La acumulación de líquido debido a la hipertensión portal que hace que el fluido se escape de los vasos sanguíneos y la incapacidad de hígado para hacer que la proteína de la sangre importante, albúmina
• Atrofia de los músculos
• El sangrado excesivo debido a la incapacidad del hígado para producir proteínas de la coagulación de la sangre
• sangrado gastrointestinal debido a la hipertensión portal que aumenta la presión en los vasos sanguíneos intestinales
• La ictericia (color amarillo de la piel y los ojos) debido a la incapacidad del hígado para eliminar bilurubin de la sangre
• Los cambios mentales (encefalopatía) debido a la incapacidad liver`s para eliminar los productos químicos del cuerpo aquellos son tóxicos para el cerebro. también se puede producir coma.
• Cáncer de hígado
• La insuficiencia hepática

Las enfermedades asociadas con hígado graso no alcohólico:
Las enfermedades asociadas con el síndrome metabólico:

• Obesidad
• los triglicéridos en sangre elevados
• colesterol HDL - baja
• Alta presion sanguinea
• azúcar en la sangre elevada (diabetes)

Otras asociaciones:

• páncreas graso
• El hipotiroidismo
• Pólipos de colon
• ácido úrico en sangre elevada
• deficiencia de vitamina D
• Ovarios poliquísticos
• apnea del sueño obstructiva

Nota:La mitad de los pacientes con hígado graso no alcohólico tienen apnea obstructiva del sueño y la mayoría de los pacientes con apnea obstructiva del sueño tienen hígado graso no alcohólico.

Enfermedad hepática alcohólica (ALD)

Este formulario está reservado para aquellos que disfrutan de su alcohol a voluntad. ALD puede incluso aparecer después de un corto período de consumo excesivo.

Parent Link:
padres alcohólicos pueden influir en su hijo para obtener la ALD. Ellos sólo pueden transmitir los genes de ALD a su descendencia.

Si usted es adicto al alcohol y tienen cambios en el hígado graso relacionados con el alcohol, hay muchas posibilidades de que se pasa en los genes que juegan un papel en la ALD. Ellos (los genes) pueden afectar las posibilidades de que su hijo se convierte en un alcohólico. También pueden tener un impacto en la forma en que el cuerpo descompone el alcohol consumido en sus hijos.

Así que si su hijo se convierte en un alcohólico, como cuando él o ella crece, la ALD que afecta a los genes transmitidos por que hará que el proceso de romper el alcohol en su cuerpo difícil. Esto también significa que el alcoholismo tiene una versión extendida de la historia que se ejecuta en generaciones sucesivas también.

Leer relacionadas: intoxicación por alcohol - síntomas, tratamiento de acuerdo con Ayurveda

Otros factores que pueden influir en las posibilidades de que te ALD son:

• Hepatitis C (que causa inflamación en el hígado)
• El exceso de hierro en el organismo
• ser obeso

Sin alcohol hígado graso: NAFLD

Las causas de este tipo de enfermedad de hígado graso no está claro.
Hígado graso no alcohólico tiene una tendencia a darse en familias
Hígado graso no alcohólico es más probable que ocurra a los que son de mediana edad y con sobrepeso a obesidad. Estas personas a menudo tienen el colesterol alto y la diabetes.

¿Qué ocurre en la enfermedad de hígado graso no alcohólico?
hígado graso no alcohólico es una manifestación de la anormalidad del metabolismo en el hígado. Hígado tolera el metabolismo de la grasa. Hígado produce y exporta grasas a otras partes del cuerpo. También elimina la grasa de la sangre que se ha dado a conocer por otros tejidos en el cuerpo, ej. Por las células grasas o se absorbe de los alimentos que comemos.

En hígado graso no alcohólico, el mecanismo por el cual el hígado se encarga de la grasa y su metabolismo se perturba. El aumento de cantidades de grasa se eliminan de la sangre y / o el aumento de cantidades de grasa son producidos por las células del hígado.

Por otro lado no es suficiente grasa está dispuesto de o exportado a cabo por las células del hígado. Por lo tanto hay un desequilibrio entre la entrada y la salida de la grasa. Existe un desequilibrio entre la deposición de grasa (acumulación) y la eliminación de grasa. Como resultado el exceso de grasa se acumula en el hígado.

Esteatohepatitis no alcohólica se clasifica adicionalmente como -

• Aislado hígado graso o hígado graso (IFL)
• No Alcohólicas esteatohepatitis (NASH)

Tanto en hígado graso y NASH, hay una cantidad anormal de la acumulación de grasa en las células hepáticas. Además, en NASH hay inflamación del hígado. Como resultado, las células del hígado están dañadas. Las células hepáticas mueren y son reemplazadas por tejido cicatricial.

¿Por qué es importante la EHNA?

• Es una enfermedad muy común hoy día, está aumentando en prevalencia
• No Alcohólicas esteatohepatitis La hepatitis es una causa importante de enfermedad grave del hígado que conduce a cirrosis y las complicaciones de la cirrosis como - insuficiencia hepática, hemorragia gastro-intestinal y cáncer de hígado.
• EHNA se asocia con otras enfermedades hepáticas no muy comunes y graves, las más importantes son las enfermedades cardiovasculares - que conduce a enfermedades del corazón y derrame cerebral. El hígado graso es probablemente no la causa de estas enfermedades sino que es una manifestación de una causas subyacentes que las acciones de la enfermedad. por lo tanto, hígado graso es un indicio de la presencia de otras enfermedades graves que necesitan ser abordados.

¿Qué causa el hígado graso no alcohólico? (El mecanismo de la patofisiología)
El mecanismo de NAFLD es complicado y no se entiende completamente
Los factores importantes son la presencia de:

• Obesidad
• diabetes Mellitus

La presencia de exceso de grasa en el cuerpo como en la obesidad y la presencia de diabetes (manifestación) predisponen para la enfermedad de hígado graso (NAFLD). La presencia de estas condiciones altera la fisiología del hígado. El hígado a su vez no puede procesar y desechar el exceso de grasa que conduce a la acumulación de grandes cantidades de grasa en el hígado. Esta condición se llama FLD.

Cómo obesidad y la diabetes predispone para FLD?

El papel de las células de grasa y grasa en perturbar el metabolismo:

• Obesidad es mucho más que la simple acumulación de grasa en el cuerpo. tejidos de grasa no son inertes. Ellos son muy activos metabólicamente y tienen interacciones y efectos en otros tejidos en todo el cuerpo.
• Cuando grandes cantidades de grasa están presentes en el cuerpo como en la obesidad, la grasa se convierte metabólicamente activo (inflamado)
• Esta grasa metabólicamente activo da lugar a la producción de muchas hormonas y proteínas que se liberan en la sangre. Estas hormonas y proteínas tienen efectos sobre las células de todo el cuerpo.
• Entre los muchos efectos, estas hormonas y proteínas promover la resistencia a la insulina en las células.

resistencia a la insulina y su efecto sobre las células:
Resistencia a la insulina es un estado en el que las células del cuerpo no responden adecuadamente a la insulina, una hormona producida por el páncreas (un órgano que está relacionada con el metabolismo del azúcar, que se encuentra en la parte superior izquierda del abdomen). La insulina promueve la captación de glucosa (azúcar) de la sangre por las células. es decir, células toman la glucosa en la sangre sólo en la presencia de insulina. Para que esto suceda, las células necesitan para responder con sensibilidad a la insulina.

Al principio, el páncreas compensa la falta de sensibilidad a la insulina mediante la presentación y la liberación de más insulina. Eventualmente, el páncreas no produce suficiente cantidad de insulina debido a una sobrecarga. Más tarde se produce cantidades decrecientes de insulina.

Cuando las células se vuelven insensibles a la insulina (no reconocer la insulina), el azúcar en la sangre no puede entrar en las células en una cantidad que debería haber entrado (aunque hay una cantidad adecuada de azúcar en la sangre). Todo esto comienza a acumular el azúcar en la sangre y conduce a una condición (enfermedad) llamado Diabetes. Puesto que el azúcar es una fuente importante de energía para las células que les permite llevar a cabo sus funciones especializadas, azúcar déficit altera la forma en que funcionan las células.

La grasa y los ácidos grasos:
Algunas células de grasa se convierten en ácidos grasos. Esto lleva a aumento del nivel de ácidos grasos en la sangre. Gran cantidad de ácidos grasos son tóxicos a las células.

Por lo tanto la liberación de hormonas, proteínas y ácidos grasos a partir de las células de grasa afecta a las células en todo el cuerpo de diferentes maneras.

Efecto sobre el hígado:

• De hígado se ve afectada por los procesos anteriores dicho desencadenados por la presencia de exceso de grasa en el cuerpo.
• Las células del hígado también se vuelven resistentes a la insulina.
• Su proceso metabólico que incluye el manejo de la grasa se perturba y altera.
• Las células del hígado aumentan su absorción de ácidos grasos de la sangre en los que se encuentran en abundancia.
• Dentro de las células del hígado, los ácidos grasos se convierten en grasa de almacenamiento y la grasa se acumula.
• Al mismo tiempo, la capacidad del hígado para disponer o exportar la grasa acumulada se reduce.
• Además, el propio hígado continúa produciendo grasa y para recibir la grasa de la dieta.
• Todos estos eventos pueden dar lugar a la acumulación de exceso de grasa en el hígado que lleva a FLD.

Relación entre el hígado graso, la obesidad y la diabetes:

• La obesidad y la diabetes tienen un papel importante en el desarrollo de hígado graso. 1/3 de la población incluyendo obesos y diabéticos pueden desarrollar hígado graso. Más de 2/3 de las personas con diabetes desarrollan hígado graso no alcohólico
• La mayoría de los pacientes obesos o muy obesos sometidos a cirugía para la obesidad tienen hígado graso no alcohólico
• El riesgo de no Alcohólicas esteatohepatitis Hepatitis (hígado graso con daños en el hígado) es menor de 5% entre los individuos delgados, el riesgo es más de un tercio en los obesos
• hígado graso aumenta tanto en la prevalencia y la gravedad como el grado de obesidad aumentó. FLD comienza en los que tienen pesos que se consideran con sobrepeso (menos de obeso)

Similitudes y diferencias entre NAFLD (IFL) y NASH

• En estas condiciones tanto podemos encontrar una cantidad excesiva de grasa en el hígado.
• En NASH hay inflamación y el daño a las células hepáticas. La inflamación y el daño de las células hepáticas son causados ​​por los efectos tóxicos de los ácidos grasos liberados por las células, pero los ácidos grasos de grasa están elevados en la sangre en estas dos condiciones. El daño está ausente en IFL.
• 1/3 de la población general que tiene hígado graso, fuera de esto, el 10% tienen EHNA. Aproximadamente 1/3 de hígado graso no alcohólico pacientes con NASH.
• NASH progresa a través de la formación de cicatriz (tejido fibroso) a la cirrosis de hígado. Las complicaciones de la cirrosis como hemorragia gastrointestinal, insuficiencia hepática, cáncer de hígado etc ocurrirán en consecuencia.
• IFL no progresa para formar enfermedad hepática.

Nota: Las consecuencias de grasa en el hígado dependen en gran medida de la presencia o ausencia de inflamación y daño en el hígado, si hay grasa solo o NASH también está presente.

Relación entre el hígado no graso no alcohólico (NAFLD) y Síndrome Metabólico

Síndrome metabólico es un síndrome definido por la asociación de varias anomalías metabólicas que se cree que tienen una causa común. Estas anormalidades metabólicas resultan en:

• Obesidad
• los triglicéridos en sangre elevados
• colesterol HDL - baja
• Alta presion sanguinea
• azúcar en la sangre elevada (diabetes)

hígado graso no alcohólico se considera como una manifestación del síndrome metabólico y por lo tanto se produce con frecuencia con las otras manifestaciones del síndrome. Ocasionalmente puede ocurrir sin las otras anomalías del síndrome.

Más causas:
Metabólico:

• Abetalipoproteinemia (una enfermedad de transporte de grasa)
• glucogenosis
• enfermedad de Weber-Christian
• hígado graso agudo del embarazo
• lipodistrofia

nutricional

• Desnutrición
• Inanición
• La nutrición parenteral total (nutrición intravenosa)
• pérdida de peso severa
• síndrome de realimentación
• de bypass yeyuno-ileal
• Bypass gástrico
• diverticulosis jejuna con sobrecrecimiento bacteriano

Fármacos y toxinas:

• La amiodarona
• metotrexato
• diltiazem
• tetraciclina caducada
• la terapia antirretroviral de gran actividad
• Los glucocorticoides
• El tamoxifeno
• toxinas hepáticas ambientales (fósforo, el envenenamiento por hongos)

Otros

• La enfermedad inflamatoria intestinal
• VIH
• Hepatitis C (especialmente genotipo 3) y
• La deficiencia de alfa-1 antityrpsin
• Auto-inmune o enfermedades hepáticas hereditarias
• enfermedad Wilson`s
• La lipodistrofia (una enfermedad de almacenamiento de grasa)

Hígado Graso Agudo del Embarazo

• La grasa se puede acumular en el hígado cuando se es un embarazada (Aunque raro). Esto podría convertirse arriesgado tanto para usted y su hijo.
• Puede conducir a insuficiencia hepática o insuficiencia renal en ninguno de los dos.
• También podría causar una infección grave o sangría
• No se entiende por qué Hígado graso se produce durante el embarazo, pero el hormonas podrían desempeñar un papel en su manifestación.
• Una vez FLD se diagnostica, es importante que su bebé se entrega tan pronto como sea posible
• Es posible que tenga una cuidados intensivos durante varios días, pero su hígado a menudo retorna a la normalidad en pocas semanas

Patología del hígado graso

cambios grasos representar a la acumulación de triglicéridos (grasas neutras) en el citoplasma de las células del hígado.

• Los cambios iniciales: Los hepatocitos presentes pequeñas vacuolas de grasa (liposomas) alrededor del núcleo (modificar graso microvesicular). Aquí las células del hígado están llenos de múltiples gotitas de grasa.
• hígado graso agudo del embarazo y el síndrome de Reye`s son ejemplos de enfermedad grave del hígado causados ​​por el cambio graso microvesicular
• las últimas etapas: Tamaño de las vacuolas aumenta, el núcleo es empujado a la periferia de la célula dando una ‘apariencia de sello ring` característica (macrovescicular cambio graso). Estas vesículas son bien delineados y ópticamente vacío porque grasas se disuelven durante el procesamiento de tejido. Las grandes vacuolas pueden coalescer y producir quistes grasos que son lesiones irreversibles.
• esteatosis macro-vesicular es la forma más común. Por lo general se asocia con el alcohol, la diabetes, la obesidad y los corticosteroides.
• El diagnóstico de la esteatosis se hace cuando la grasa en el hígado supera 5-10% en peso
• Los defectos en el metabolismo de ácidos grasos

Esto es responsable de la patogénesis de la FLD que puede ser debido a un desequilibrio en el consumo de energía y su combustión, dando como resultado el almacenamiento de lípidos.

Defecto en el metabolismo de ácidos grasos también puede ser una consecuencia de la resistencia periférica a la insulina, lo que se aumenta el transporte de ácidos grasos del tejido adiposo para el hígado.

• Deterioro o la inhibición de moléculas receptoras (PPAR-a, PPAR-g y SREBP1) que controlan las enzimas responsables de la oxidación y la síntesis de ácidos grasos parece contribuir a la acumulación de grasa.
• Alcoholismo se sabe que las mitocondrias de daños y otras estructuras celulares, deteriorando aún más mecanismo de energía celular.
• hígado graso no alcohólico puede comenzar como el exceso de energía no metaboliza en las células hepáticas.
• Esteatosis hepática se considera reversible y en cierta medida no progresiva si la causa subyacente se reduce o se elimina
• ASH, NASH y la progresión FLD: hígado graso severo es a veces acompañado por inflamación (esteatohepatitis). La progresión a la esteatohepatitis alcohólica (ASH) o esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) depende de la persistencia o la gravedad de la causa desencadenante. lesiones patológicas en ambas condiciones son similares. El grado de respuesta inflamatoria varía ampliamente y no siempre se correlaciona con el grado de acumulación de grasa. La esteatosis (retención de lípido o grasa) y la aparición de esteatohepatitis pueden representar etapas sucesivas en la progresión FLD.
• La progresión a la fibrosis hepática: enfermedad hepática con inflamación extensa y alto grado de esteatosis menudo progresa a formas más graves de la enfermedad. globo de hepatocitos y necrosis de diversos grados a menudo están presentes en esta etapa.

la muerte celular de hígado y las respuestas inflamatorias conducen a la activación de las células estrelladas, que desempeñan un papel fundamental en la fibrosis hepática. La extensión de la fibrosis varía ampliamente. fibrosis perisinusoidal es más común, especialmente en adultos y predomina en ZONE3 alrededor de las venas hepáticas terminales

• La progresión a cirrosis: La progresión a cirrosis puede estar influida por la cantidad de grasa y el grado de esteatohepatitis por una variedad de otros factores sensibilizantes. En FLD alcohólica la transición a la cirrosis relacionada con el consumo continuado de alcohol está bien documentada, pero el proceso involucrado en FLD no alcohólica es menos clara

Epidemiología

• Prevalencia de FLD en la población general varía de 10-24% en varios países
• Se observa hasta en el 75% de las personas obesas, el 35% de los cuales progresa a pesar de hígado graso no alcohólico no hay evidencia de consumo excesivo de alcohol
• FLD es la causa más común de las pruebas de función hepática anormales en los Estados Unidos
• El hígado graso se produce en el 33% de los europeos-americanos, el 45% de hispanos estadounidenses y 24% de los afroamericanos

Las complicaciones de hígado graso no alcohólico:
Las complicaciones de la hígado graso no alcohólico son esencialmente las complicaciones de la NASH que ha progresado a cirrosis. Incluyen:

• La insuficiencia hepática
• Hemorragia gastrointestinal
• Cáncer de hígado

Nota: hasta un 10% de los pacientes cirróticos FLD desarrollar carcinoma hepatocelular. La incidencia global de cáncer de hígado en NAFLD aún no ha sido cuantificado, pero está establecida la asociación.

Hígado graso no alcohólico en los niños:

• La epidemia actual de obesidad comienza en la infancia. Por lo tanto, hígado graso no alcohólico se encuentra también en los niños.
• La prevalencia estimada entre los niños de 2-19 años de edad es de aproximadamente 10%, la prevalencia aumenta con el grado de obesidad y hay progresión a cirrosis.
• No hay suficiente evidencia de beneficio del tratamiento y por lo tanto ninguna recomendación general se ha hecho para defender a los niños con sobrepeso y obesidad de hígado graso no alcohólico.
• Se recomienda que los niños con sospecha de hígado graso no alcohólico en los que el diagnóstico no está claro deben tener una biopsia del hígado
• Los niños deben No puede iniciar en cualquier tratamiento farmacológico para el hígado graso no alcohólico y sin una biopsia que confirma la presencia de EHNA
• La pérdida de peso y el ejercicio regular se recomienda para niños con hígado graso no alcohólico (no se han realizado estudios para apoyar las recomendaciones en los niños)

El diagnóstico de la FLD:

Por primera vez, es posible encontrar que tiene FLD durante un chequeo de rutina. Su médico puede notar que su hígado es un poco más grande que de costumbre.

El médico puede recomendar las investigaciones por debajo de dicha para hacerse con el diagnóstico de que tiene una FLD sin lugar a duda:

• Análisis de sangre - un número elevado de ciertas enzimas hepáticas podría significar que usted tiene un hígado graso
• Ultrasonido - Demuestra la imagen y el estado del hígado mediante ondas de sonido. El hígado se mostrará hallazgos anormales en ultrasonido.
• Biopsia - Después de marcar el área, el médico inserta una aguja a través de la piel y saca un trozo de hígado. Se puede enviarlo para su examen microscópico para saber si se encontraron signos de grasa, inflamación y las células hepáticas dañadas.

El diagnóstico de hígado graso no alcohólico:
pruebas hepáticas anormales en los análisis de sangre (alteraciones leves y en pocos personas)

bioquímica hepática elevada se encuentra en el 50% de los pacientes con esteatosis simple. El nivel séricos de alanina transaminasa (ALT) por lo general es mayor que el nivel de aspartato transaminasa (AST) en la variante no alcohólica y el opuesto en FLD alcohólica (AST: ALT más de 2: 1)

Los métodos más comunes son los estudios de imagen:

• La ecografía
• Tomografía computarizada (TC)
• Imágenes por Resonancia Magnética (IRM)

Nota:
El por encima de dicha cuando se obtienen por razones distintas de diagnóstico hígado graso no alcohólico accidentalmente pudieran mostrar FLD
hígado graso no alcohólico puede ser descubierto cuando los pacientes desarrollan complicaciones de la enfermedad del hígado como la cirrosis, insuficiencia hepática y cáncer de hígado - debido a la presencia de NASH

Biopsia hepatica
Es difícil distinguir entre IFL y EHNA con estudios de imagen. Biopsia hepatica es el mejor medio para diferenciar entre la presencia de grasa (IFL), o la grasa y la inflamación (NASH)

La mayoría de las personas tendrá LIF, pero es importante identificar a los pacientes con EHNA debido a la necesidad de buscar las complicaciones de la enfermedad hepática. Esto también ayudará a evitar la progresión de la enfermedad y el daño adicional al hígado. Los pacientes con el síndrome metabólico, la obesidad y la diabetes son buenos candidatos para someterse a una biopsia del hígado debido a la incidencia de la EHNA es mayor entre estos grupos.

A medida que la cicatrización progresa a cirrosis en la EHNA, la grasa desaparece. Es por ello que se hace para diagnosticar EHNA como la causa de graves cicatrices o cirrosis. La desaparición de la grasa en condiciones posteriores conduce a cirrosis criptogénica (Es decir, la cirrosis en el que no hay una causa clara). En cirrosis criptogénica, las causas comunes de la cirrosis - el alcohol y la hepatitis viral - no están involucrados. La mitad de la cirrosis criptogénica se produce en pacientes con obesidad y / o diabetes y probablemente se debe a la EHNA

aspecto ayurvédica de FLD y tratamiento

Es muy difícil comparar cualquier condición particular se explica en Ayurveda con FLD. De hecho he tratado de conseguir algunos extractos de diferentes contextos con el fin de recopilar un poco de material aproximada, que cae en el área de discusión con FLD.

Video: Quistes de hígado, síntomas y tratamiento

En el Ayurveda, Yakrit es un nombre dado al hígado. Pleeha / Pliha es el nombre dado al bazo. Según la ciencia ayurvédica Yakrit y Pleeha son ambos órganos relacionados entre sí que sirven la misma fisiología y están relacionadas con la formación y maduración de la sangre. Las raíces de raktavaha Srotas (canales que están relacionados con la formación y el transporte de madurado sangre) se encuentran en Yakrit y Pliha.

Yakrit se dice que es el lugar de origen o centro de producción y mantenimiento para Pitta. Un subtipo de Pitta llama se dice Ranjaka Pitta que se encuentra en Yakrit vis-à-vis de hígado y Pleeha vis-à-vis el bazo. Ranjaka significa color. Cuando el rasa dhatu (el primer tejido formado en el intestino en forma de esencia de la comida, como resultado de la acción del Agni o fuego digestivo sobre la comida - linfático / quilo) entra en el Yakrit y Pleeha, se somete a la acción por Ranjaka Pitta es decir Ranjaka Pitta actúa sobre el rasa dhatu e imparte color de rojo a ella y la transforma en Rakta dhatu o tejido sangre. Por lo tanto Yakrit y Ranjaka Pitta son responsables de la formación y maduración de Rakta.

En este contexto nos ocuparemos sólo de Yakrit como el sthana pitta (Asiento de Pitta).

Kapha y Pitta eslabón de FLD

ambiente frío en la zona caliente
Desde Yakrit es un Sthana Pitta, debe ser un asiento de Agni o fuego. Porque de acuerdo a la teoría ayurvédica el fuego se encuentra en nuestro cuerpo en forma de Pitta y no hay otro aparte de Agni Pitta. Por lo tanto la temperatura básica de Yakrit se caliente debido a la presencia de Pitta, una forma de fuego. Yakrit controla muchas actividades en nuestro cuerpo, incluyendo el procesamiento de las emociones y el pensamiento. Mientras su área permanece caliente, su inmunidad y la fisiología es en su mejor momento. Pero cuando pierde su calor debido a alguna razón y si prevalece el frío y domina esta zona caliente de Yakrit, se ralentiza o se apaga en cuanto a sus funciones. Esto forma un punto de origen de muchas enfermedades sistémicas.

Esta ranjaka Pitta cuando se obtiene disminuido en su cantidad y calidad, junto con su vecina Pachaka Pitta (subtipo de Pitta se encuentra en el estómago y los intestinos), toda la zona Pitta o Zona de Fuego se debilita, reduciendo así sus micro-fragmentos localizados en cada una de las células y también influir negativamente en sus otros subtipos. Por lo tanto todo el metabolismo se vuelve lento, la inmunidad de las células tomar un baño y conduce a amplia gama de problemas de salud, algunos terco y de larga data también.

¿Qué entendemos por frío edificio en la zona caliente?
De acuerdo con la teoría de Ayurveda todos los 3 factores que rigen y controlan nuestra vida, los Tridosha`s es decir Vata, Pitta y Kapha se están moviendo todo el cuerpo a través de medios de comunicación de sangre, estar motivado y empujado por Vata.

Vata y Kapha son elementos fríos que equilibrio y tampón el cuerpo y el calor celular. Por el contrario, tienen la capacidad de reducir el calor cuando ganan aumento patológico y para potenciar la zona de calentamiento. Así, cuando el calor de Yakrit se reduce por el frío predominante de Kapha y Vata que pasa a través Yakrit, el hígado tiende a ralentizar en sus funciones y obtener perezoso. Vata ser una entidad auto motivado doesn `t obtener estancado en un solo lugar, pero es Kapha que tiene tendencia a acumularse y obtener estancada en áreas y condiciones favorables a la misma.

Cada célula de nuestro cuerpo es también una morada de Vata, Pitta y Kapha. Si el Pitta encuentra en el hígado disminuyen las células que conduce a condiciones favorables para el kapha encuentran su.

Otros que Rakta (sangre) y asthi (huesos) todos los otros tejidos del cuerpo son predominantes en Kapha bhava o factores frío (de más de fluidez). Esto incluye Rasa dhatu (esencia de la comida o nutriente primario), Mamsa dhatu (carne), Meda dhatu (grasa), Majja dhatu (ósea) y Shukra dhatu (semen). Todos estos tejidos (o nutrientes o elementos que forman de estos tejidos - parinamamapadhyamaana dhaatu) en su micro-forma también están pasando a través del hígado antes de entrar en la circulación para nutrir el tejido apropiado. Cuando el hígado no puede metabolizar o procesar estos Kapha dhatus predominante, principalmente medas abaddha (Grasa no unido o libre de grasa) tienden a acumularse en las células del hígado () hígado y causar bloques locales, deteriorando aún más la fisiología hígado.

Por lo tanto de acuerdo con Ayurveda podemos plantear una hipótesis de que el hígado graso se produce cuando hay un exceso de concentración o acumulación de la debajo de dicho (al reducir el calor en el hígado):

• Kapha en circulación
• Kapha local
• Kapha dhatus predominante especialmente los medas libres (grasa)

Por lo tanto FLD puede ser denominado como un ‘Kaphavrita Pitta` (bloqueo Kapha o Pitta envolvente, nube alrededor del sol o nieve alrededor condición de incendio) condición que tiene lugar en el hígado. El Pitta o incendio oculta dentro de la envolvente de Kapha también hace un daño patológico en forma de causar cambios inflamatorios en el hígado. El Vayú siendo bloqueada por tanto Pitta y Kapha o agravada debido al proceso destructivo en el hígado tiende a destruir las células del hígado y causar fibrosis y cirrosis, aunque se espera que esta parte de la patología a tener lugar en un contexto más tarde.

Nota: Kapha se acumula debido a su Guru (pesado), Snigdha (untuoso), Picchila (fangoso o pegajosa), etc naturaleza

Kapha evitar el aumento de los alimentos y las actividades de estilo de vida en FLD

Kapha Prakopaka Hetu (Factores que influyen en aumento patológico de Kapha) -

Entre los muchos factores causales que conducen a aumento patológico de Kapha el siguiente también dijo influir en la progresión de FLD:

• Divasvapna - Día del sueño, estilo de vida sedentario
• Avyayama - Absolutamente no hacer ejercicio o actividades
• Alasya - Pasar el día con pereza, dilación

El consumo excesivo de alimentos en los predominantes:

• Madhura - Sabor dulce
• Amla - Sabor agrio
• Lavana - Sal
• Sheeta - Fría
• Snigdha - aceitoso o graso
• Guru - pesada de digerir
• Picchila - fangoso o pegajosa
• Abhisyandi - los que causan los bloques en el cuerpo pasajes Ex. cuajadas, etc.

Buen ejercicio, la alimentación sana y de fácil digestión y equilibrada, evitar dulces y la grasa alimentos predominantes también se recomiendan como cambios de estilo de vida para adaptarse en el tratamiento y la gestión de FLD.

Así, podemos inferir que el Kapha el aumento de los alimentos y las actividades puede provocar o desencadenar la progresión de FLD y por el contrario evitando o minimizando ellos pueden ayudar en el avance de la enfermedad.

Tratar el exceso de Kapha en FLD:
Alimentos que son antagónicos a Kapha -

• Katu - / Especias / sabor picante caliente
• Tikta - Sabor amargo
• Kashaya - sabor astringente
• Ushna - Hot
• Ruksha - Dry
• Teekshna - agudo y penetrante, intenso
• Laghu - Luz
• Anabhisyandi - Aquellos que no causan bloques en los conductos corporales

Actividades antagonistas a Kapha -

• Vyayama - Ejercicio
• Vyavaya - Las actividades sexuales
• Jagarana - Vigilia o mantener despierto en la noche
• Dhavana - Correr
• Plavana - Saltando
• Langhana - Salto / traqueteo
• Niyuddha - Lucha
• Unmardana - Frotar y golpeando el cuerpo
• Snana - Baño caliente
• Parisarana - Caminar, caminar a paso ligero
• Ushna Vasa - Estancia en lugares cálidos
• Sukha pratisheda - La abstinencia de comodidades

Terapéutico:

• Vamana - emesis Terapéutico
• Teekshna Ushna Samshodhana - Intensa, la limpieza vigorosa del cuerpo mediante la administración de Vamana (emesis terapéutico) y Virechana (purgación terapéutico)
• Utsadana - Aplicación de la reducción de Kapha pastas en el cuerpo y frotándolas
• Dhoomapana - Fumadores (con kapha aliviar las drogas)
• Upavasa - El ayuno
• Pipasa - retener el impulso de la sed (no beber agua en exceso)
• Atapa - exposición al sol
• Pachana - Medicamentos que tienen Katu, Tikta rasa, caliente e intenso en acción para mejorar la digestión y para digerir los AMA (metabolitos) y deshacerse de exceso de líquido / humedad / toxinas de las células
• Udwartana - Masajear con pastas y polvos medicamentosos en la dirección inversa de los pelos

Nota: También evitar los hetu`s prakopaka Kapha mencionados anteriormente

Meda (grasa) Enlace de ALD

Medo-vriddhikara hetu: Alimentos y actividades que aumentan la grasa
Otro motivo de la manifestación de ALD podría ser el consumo excesivo de alimentos y actividades que tienden a aumentar la grasa en el cuerpo y también reducir la capacidad del hígado para procesar y digerir la grasa.

Sin embargo, en dicho contexto anterior hemos encontrado que Meda o grasa es un elemento Kapha (Rico en kapha). Por lo tanto las mismas causas que dan lugar a un aumento patológico en Kapha también aumentarán Meda en el cuerpo. En el contexto medo-roga (Capítulo dedicado a los trastornos relacionados con la grasa y el tratamiento Ratnakara - Yoga Ref-, Medoroga Nidanam), entre muchas causas, Shleshmanahara sevanam (consumo de Kapha creciente de alimentos y actividades) es una causa principal que se dice para causar una alteración en el metabolismo de la grasa que conduce a la grasa trastornos relacionados.

Así, el mismo tratamiento, comida y estilo de vida que son ofrecidas en la lucha contra el exceso de Kapha y Kapha enfermedades relacionadas también son válidas en la lucha contra las enfermedades relacionadas exceso Meda y Meda incluyendo ALD.

Video: ☞ Remedios caseros para la cirrosis del hígado – Como combatir la cirrosis hepática en casa

Otros alimentos evitables (evitar un uso excesivo):

• Masha - gramos de negro, Godhuma - Trigo
• Tila Pishta vikruti - Preparaciones y platos hechos de pasta de sésamo
• Dadhi - cuajadas, dugdha - Leche
• Payasa - plato dulce elaborado a base de leche
• Ikshu Vikara - Los derivados de la caña de azúcar como el azúcar, azúcar moreno, etc.
• Anupa Mamsa - La carne de los animales que viven en la tierra pantanosa
• Audaka Mamsa - Carne de animales acuáticos etc.

Tratar el exceso de Meda:
Las mismas medidas que se han mencionado anteriormente en el tratamiento de exceso de Kapha se adaptarán en el tratamiento de El exceso de Meda también.

Se debe tener cuidado mientras se sigue upavasa (En ayunas) en Sthoulya o medo Roga (trastornos metabólicos grasa como la obesidad y exceso de peso) y se debe hacer con el consentimiento y en la observancia del médico.

स्थूले स्युर्दुस्तरा रोगा विसर्पाः सभगन्दराः.
ज्वरातिसारमेहार्शःश्लीपदापचे अकामलाः. {} यो.र.मेदोरोग
sthūle syurdustarā Roga visarpāḥ sabhagandarāḥ |
jvarātisāramehārśaḥślīpadāpace akāmalāḥ || {} yo.ra.medoroga

Kamala (ictericia) es uno entre las complicaciones de Medo Roga. Kamala es una enfermedad que tiene su origen en el hígado y, a menudo debido a la negligencia o tratamiento inadecuado de PanduRoga (anemia). Esto apunta hacia la relación entre el hígado y la grasa (metabolismo de las grasas y las enfermedades relacionadas con la grasa) como se ha demostrado por la literatura ayurvédica.

Tratar el exceso de Meda y Medo Roga (Sthoulya) en FLD
Los principios y medicamentos de tratamiento explicadas en el contexto de MedoRoga deben ser juzgados en FLD. Ellos son muy eficaces. El mencionado a continuación son el tratamiento y medicamentos de MedoRoga:

Los tratamientos preferidos en Medo Roga:

• Udwarthana - polvo medicado, pastas se usan para dar masajes en la dirección inversa de los pelos
• vamana - emesis Terapéutico
• Virechana - Purgación Terapéutico
• Vasti (Teekshna Kashaya Vasti) - enemas fuertes con decocciones que reducen la grasa se debe dar
• Lekhana Vasti - Los enemas preparados con fármacos que tienen una capacidad para desechar el exceso de grasa acumulada en el cuerpo
• Shiro Dhara - streaming vertido de aceites medicados, suero de leche o leche durante un período programado en la cabeza / cuerpo / cabeza y el cuerpo

remedios caseros para el clásico y medo Roga:

• Triphala Kashaya con miel
• Hervida y enfriada agua mezclada con miel
• gachas de arroz caliente de tomar regularmente
• Guduchi Churna (polvo de Tinospora cordifolia) + Musta Churna (Polvo de Cyperus rotundus)
• Triphala Churna
• Takrarishta (fermentado suero de leche medicado)

Los buenos alimentos en medo Roga:

• Purana Shali - arroz Viejo
• Mudga - gramos verdes
• Kulattha - gramo de caballos
• Yava - Cebada
• Kaphahara Ahara - Todos los alimentos y la dieta que puede reducir Kapha

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Pandu Roga Roga y enlace Kamala en FLD

Adaptar el tratamiento de Pandu Roga y Kamala:
Ya hemos visto la relación entre los trastornos del hígado, relacionadas con la grasa, anemia e ictericia según lo establecido por literatura Ayurveda. Los medicamentos y los conceptos de tratamiento que se han explicado en el contexto de Pandu Roga chikitsa (Tratamiento de la Anemia) y Kamala Roga chikitsa (Tratamiento ictericia) se adaptará en el tratamiento de FLD.

Madhya (Exceso de alcohol) y Divaswapna (Sueño excesivo durante el día, lo que denota las actividades sedentarias, la falta de ejercicios, etc.) son los más importantes entre los factores causales mencionadas para Pandu Roga. Esto también demuestra la relación entre los trastornos de consumo de alcohol y del hígado tal como se explica por textos de Ayurveda. El mismo son el causante o factores agravantes de ALD.

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Los buenos alimentos para el hígado:
Yava - Cebada
Godhuma - Trigo
Jangala Mamsa Rasa - carne o sopa de carne de los animales que viven en tierras secas
Mudga - Verde Gram
Aadhaki - Cajanus cajan (gandul)
Masura - Lentejas rojas

Las cosas malas para el hígado:
Vahnim-aatapam - La exposición al fuego, el sol,
Ayasa - / ejercicios o actividades extenuantes excesivas
Pittalam - Alimentos y actividades que aumentan Pitta
Maithunam - indulgencia excesiva en el sexo
Krodha - La ira y los extremos de las emociones
Adhwagamanam - caminar excesivo

Mejores medicamentos para Pandu y Kamala:
Guluchyadi Kashayam
Drakshadi Kashayam
Ardhavilwam Kashayam
Lodhrasavam
Drakshasavam
Draksharishtam
Shotari Mandura
Madhu mandura
Yakritpleehari Lauha
Navayasa Lauham
Svarnamakshika bhasma etc.

Otros medicamentos clásicos y remedios caseros para Pandu-Kamala

• Loha Bhasma (ceniza de hierro) - con miel y manteca
• Churna Shunti (jengibre en polvo) con Loha Bhasma
• bhasma Loha con Gomutra (orina de vaca)
• Los polvos de Ela (cardamomo), Jeeraka (semillas de comino), Bhumyamalaki (Phyllanthus niruri) y Sita (azúcar) - toman en cantidades iguales y se mezcla con manteca debe tomarse por la mañana temprano
• churnam Haridra (cúrcuma en polvo) con cuajadas temprano en la mañana

Hierbas beneficiosas para el hígado:
Bhumyamalaki - Phyllanthus niruri
Emblica officinalis - amalaki
Sharapunka - Tephrosia purpurea
picrorhiza Picrorrhiza - Katuki
diffusa Boerhavia - punarnava
Kakamachi - Solanum nigrumhttp: //easyayurveda.com/2012/12/08/licorice-benefits-medicinal-qualities-complete-ayurveda-details/
Kalamegha - andrographis paniculata
Loha - Hierro
Kumari - Aloe vera
Tinospora cordifolia - guduchi
Yashtimadhu Licorice- Glycyrrhiza glabra
Curcuma longa - Haridra
Bhringaraja - Eclipta alba
vasica Adhatoda - Vasa
Kiratatikta - Swertia Chirayata
Daruharidra - Berberis aristata etc.

Yakrutodara y Pleehodara eslabón de FLD

Yakrutodara / Pleehodara:

Udara Roga`s son un conjunto de trastornos explica en textos ayurvédicos en el que diferentes trastornos abdominales se han tratado junto con su tratamiento.

El síntoma principal (signo) de Udara Roga es la protuberancia o el abdomen ampliada (vientre). Son de 8 tipos. Yakrutodara / Yakruddalyudara (ampliación de hígado) y Pleehodara (agrandamiento de bazo) son 2 entre los 8 tipos.

Atisanchita Dosha (exceso de acumulación de dosha`s o contaminantes) se dice que es una de las principales causas que da origen a todos los tipos de Udara Roga. En FLD, Atisanchita Dosha puede ser tomado como una excesiva acumulación de Kapha y Abaddha Medas en el hígado. (Bloques de alimentos que causan en el sistema de transporte cuerpo `s) Del mismo modo el consumo excesivo de Abhishyandi y Vidahi (alimentos que causan quema excesiva que conduce a aumento patológico de Pitta) comida se dice que los principales factores causantes de Yakrutodara y Pleehodara. Estos alimentos se dice que agravan kapha y Rakta y causar Yakrutodara y Pleehodara. Ambos tipos de Udara presentarán signos y síntomas de Kapha (esteatosis) y Pitta (hepatitis). Ya hemos hablado de ALD como una condición llamada Kaphavrita Pitta (Kapha obstruir Pitta) que tiene lugar en el hígado. Abhishyandi alimentos son conocidos por aumentar Kapha y Kapha grupo de tejidos especialmente la grasa que conduce a su acumulación en el hígado y en consecuencia causar trastornos hepáticos, FLD en este caso.

La adaptación de los tratamientos Yakrutodara y Pleehodara en ALD:

Los tratamientos preferidos en Yakrutodara y Pleehodara:

• Vamana - emesis Terapéutico
• Virechana - Purgación Terapéutico
• Raktamokshana - derramamiento de sangre de las venas del antebrazo

Medicamentos preferidos en Yakrrutodara y Pleehodara:

Los mismos medicamentos explicadas en el tratamiento de Pandu Roga y / o Kamala se utilizarán en estas 2 condiciones.

Otros medicamentos:

• Dashamoolapanchakoladi Kashayam
• Vizhalveradi Kashayam
• Dantiharitaki Leham
• Dashamulaharitaki Leham

Otras preparaciones clásicas y remedios caseros para la ampliación del hígado y el bazo:

Shalmali Pushpa Kwatha:

• Decocción preparado por vapor de calentamiento las flores de Shalmali (malabaricum Bombax) árbol se da después de mezclarlo con el polvo de mostaza

Sharapunkhamula Kalka:

• Pasta de las raíces de Sharapunkha (Tephrosia purpurea) mezclado en el suero de leche

Yavanyadi Churna:
El polvo de la debajo de dicha se da con agua caliente o agua cuajada:

• Yavani - Trachyspermum Ammi
• Chitrakamula - Raíces de Plumbago zeylanica
• Yavakshara - álcali de la planta de Hordeum vulgare
• Pippalimula - raíz de Piper longum
• Piper longum - pippali
• Dantimula - raíz de baliospermum montanum

Sindhwadi Churnam:
Polvo de:

• Saindhava Lavana - Rock Salt
• Chitrakamula - raíz de Plumbago zeylanica
• Shigrumula - Raíz de Moringa oleifera
• Piper longum - pippali
• Jeeraka - semillas de comino - cyminum cyminum

Yoga Shobhanjanadi:
Shigru Kwatha (Decocción de Moringa oleifera corteza) debe tomarse mezclado con Saindhava Lavana (sal de roca en polvo), Chitrakamula Churna (Polvo de raíces de Plumbago zeylanica) y Churna Pippali (Piper longum polvo). A esto el Kshara (álcalis) de Palasha (Butea monosperma) o Yava (Hordeum vulgare planta) debe ser añadido y mezclado.

Yoga Lashunadi:
El polvo de Lashuna (Alium sativum, ajo), Pippalimula (Root de Piper longum) y Haritaki (Terminalia chebula) debe ser consumido. Más tarde gárgaras se debe hacer con Gomutra (orina Cow`s).

Shigru Kwatha:
Shigru kwatha (Decocción de Moringa oleifera, Palillo) debe tomarse mezclado con polvos de Pippali (Piper longum), Maricha (Piper nigrum), Saindhava Lavana (sal de Rock) y Amlavetasa (Garcinia pedunculata)

El Prameha Enlace en FLD

Sabemos que la obesidad y la diabetes predisponen a la formación de hígado graso.

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El mencionado a continuación son los factores causantes de la Prameha vis-à-vis la Diabetes Mellitus:

• Asyasukham - Asientos cómodos (de lujo, estilo de vida sedentario, la falta de actividad física y ejercicio)
• Svapnasukham - comodidades de dormir
• Dadheeni - El consumo excesivo de cuajada y sus preparaciones
• Gramya-oudaka-anupa mamsa - carne o sopa de carne de animales que viven en regiones de agua y pantanosas
• Payamsi - El consumo excesivo de leche, sus derivados y preparaciones
• Navaannapanam - Alimentos, bebidas y platos preparados a partir de los nuevos granos, etc.
• Guda vaikruti - Jaggery, sus derivados y platos hechos de que
• Kapha krut cha sarvam - Todos los alimentos y actividades de estilo de vida que aumentan kapha

La mayoría de estas causas coinciden con los factores causales que conducen a FLD. Hemos visto que FLD es causada por elementos excesivas Kapha y medas acumulación en el hígado.

También hemos aprendido que los factores agravantes Kapha pueden provocar o desencadenar la progresión de la FLD debido a las mismas causas aumentan Meda (grasa) también. Así, los factores causantes de Kapha y Medas son lo mismo. Cortando en el Kapha aumento de las actividades de la dieta y estilo de vida podemos invertir FLD y la obesidad.

Incluso se dice que el Prameha (diabetes) que es causada por las mismas causas que aumentan Kapha. Así Ayurveda ha demostrado ser el vínculo entre las causas de la diabetes, obesidad y FLD. El causante, agravantes y enlace a aliviar todas estas enfermedades es el mismo Kapha.

Tener una etiología común significa decir que todas estas enfermedades comparten una plataforma común y está vinculada por el mismo proceso patológico. Esto también significa decir que dichas enfermedades anteriores pueden predisponer a la formación de la otra enfermedad. Así, a través etiología común, Prameha puede predisponer a la formación de FLD al igual que el MedoRoga hace. Cuando Prameha y Medoroga se mantienen bajo control, dando un buen tratamiento y medicamentos, FLD se puede comprobar y revertida. La visión moderna también le dice a la misma.

La patogénesis de la Prameha se explica como por debajo de dicho:
‘Cuando la Meda (grasa), Mamsa (carne), Shareera Kleda (fluidos del cuerpo) y Kapha al entrar en el Basti (aparato urinario) causa Prameha`

Aquí también vemos la participación de grasa, kapha y los fluidos corporales que causan Prameha igual que habían causado bloques en el hígado y ha causado FLD.
Grasas y Kapha son así unidas tanto en la patogénesis de la FLD y la diabetes.

Meda se menciona en el Dushya Varga (uno de los tejidos a contaminarse en la patogénesis de Prameha) de Prameha y Kapha en el Dosha Varga (contaminantes). Acharya Charaka ha mencionado que Abaddha Medas (sin grasa) provoca Prameha.

Medovaha sroto dushti:
... मेदःसंश्रयांस्तु प्रचक्ष्महे.
निन्दितानि प्रमेहाणां पूर्वरूपाणि यानि च. च.सू.स्था {0,28 / 15}
... medaḥsaṃśrayāṃstu pracakṣmahe |
ninditāni pramehāṇāṃ pūrvarūpāṇi yāni ca || {ca.sū.sthā.28 / 15}

Video: 5 Plantas para Limpiar el Higado|Medicina Natural para el higado, Cardo Mariano,Menta

Cuando las células y los canales relacionados con la formación y el mantenimiento de la Grasa (estructuras y factores que controlan el metabolismo de la grasa) se contaminan que conduce a la manifestación de los síntomas premonitorios (Ashtanindita`s) y prodrómica de la Prameha.

Ashtanindita significa 8 categorías de bastidor de carrocería que se dice que son socialmente no aptos. Atisthoulya (obesidad) es uno entre los Ashtanindita`s.

Aquí Ayurveda establece un vínculo entre la obesidad, la diabetes y la perturbación de la deposición de grasa (que resulta en condiciones como FLD).

Cuando se contaminan los canales relacionados con el metabolismo de la grasa, se forman Sthoulya y síntomas premonitorios de Prameha. Sthoulya y Prameha contaminan más Medas y predisponen para su acumulación en el FLD formación de hígado.

El paciente de Prameha también se clasifica como:

• Sthula Pramehi (paciente obeso)
• Krusha Pramehi (paciente fina)

Esto también muestra que Sthoulya y Prameha son enfermedades relacionadas entre sí.

Desde Prameha, Sthoulya y Medas están relacionados entre sí vamos a tratar de poner en práctica Prameha chikitsa demasiado en FLD.

Tratar Prameha en FLD:
Prameha chikitsa -

Tratamientos beneficiosos en Prameha:

Dependiendo del tipo y condición de prameha y teniendo en cuenta su dushti dosha-Dushya (Patogénesis y elementos patológicos) y la fuerza del paciente el debajo de dicha shodhana procedimientos pueden adaptarse con habilidad bajo estricta supervisión de un médico cualificado ayurvédica.

• Vamana - emesis Terapéutico
• Virechana - Purgación Terapéutico
• tratamiento Enema - vasti

Terapia Brimhana (Promotora de volumen de tratamiento) es un tratamiento de elección en el paciente de Prameha que es delgada y debilitada. Por otro lado Samshodhana es un tratamiento de elección en el paciente de Prameha que es obesa y fuerte.

Mejores Medicamentos para Prameha:
Nishakathakadi Kashayam
Ayaskriti
Chandraprabha vati
ras Vasantakusumakar
Amalaki rasayanam etc.

Otros remedios caseros clásicos y:
kwatha Triphaladi:
Decocción preparó a partir de la cantidad igual de

• Triphala (Terminalia chebula, Terminalia bellirica, Emblica officinalis)
• Cedrus deodara - Devadaru
• Berberis aristata - Daruharidra
• Musta - Cyperus rotundus

Debe tomarse mezclado con miel

Guduchi Kwatha:Decocción o jugo de Tinospora cordifolia mezclados con miel

Nisha kalka: Pasta de Nisha (Curcuma longa) mezclado con jugo de amalaki (Emblica officinalis)

Kataka beeja: Polvo de Strychnos potatorum debe tomarse mezclado en el suero de leche y miel

Yoga Nisha-trifala: Los polvos de la debajo de dicho deben mantenerse en agua durante la noche y se debe filtrar a través de un paño estéril o tamiz en la mañana. Se debe consumir mezclado con miel.

• Nisha - Curcuma longa
• Berberis aristata - Daruharidra
• chebula Terminalia - haritaki
• bellirica Terminalia - bibhitaki
• Emblica officinalis - amalaki

Otros remedios simples y eficaces:

• Triphala Churna con miel
• Shilajit con miel
• Haritaki (chebula) Churna con miel
• Loha Bhasma (ceniza de hierro) con miel
• bhasma Vanga con Amrita Satva y miel
• bhasma Abhraka con Triphala Churna y miel

fármacos útiles en Prameha:

• Curcuma longa - Haridra
• Berberis aristata - Daruharidra
• Emblica officinalis - amalaki
• chebula Terminalia - haritaki
• potatorum Strychnos - kataka
• Tinospora cordifolia - guduchi
• Lashuna / Rasona - Allium sativum
• jambolana Eugenia - Jambu
• Karavella- Momordia charantia (melón amargo o calabaza amarga)
• Ocimum sanctum - Tulasi
• Bhumyamalaki - Phyllanthus niruri
• Beejaka / Vijayasar - Pterocarpus marsupio / indio Kino
• Methika - Trigonella foenum-graecum (alholva)
• Nimba - Azadirachta indica (neem)
• Meshashringi - Gymnema silvestre
• Ashwagandha - Withania somnifera etc.

Los buenos alimentos en la diabetes:

• Shyamaka - Setaria itálica
• Kodrava - Echinochloa frumentacea
• Godhuma - trigo
• Chanaka - Cicer arietinum
• Aadhaki - Cajanus cajan (gandul, gramo rojo)
• Mudga - gramo verde
• Kulattha - caballo gramo
• Tikta Shaka - Las verduras que son de sabor amargo
• Patola - calabaza en punta
• Jangala rasa - Carne / carne de los animales que viven en tierras secas
• Saindhava Lavana - sal de roca
• Maricha - pimienta Negro

Los medicamentos hasta Kulattha también destruir el exceso de grasa en el cuerpo y por lo tanto beneficiosa en FLD

Para resumir:
Enfermedad de hígado graso (FLD) no es sólo una entidad de la enfermedad. Es un síndrome por sí mismo, ya que está relacionada con muchas enfermedades sistémicas, hormonales y de estilo de vida como la obesidad, la diabetes, el síndrome metabólico, etc. No es suficiente para tratar el hígado. De hecho se trata de las enfermedades en el contexto de FLD también ayudará en la tarde.

Si bien se ocupan FLD a través Ayurveda También tenemos que recordar las mismas reglas y reglamentos de tratamiento, la dieta, el estilo de vida y el protocolo medicinal. Ayurveda habría sido posiblemente la primera ciencia médica para establecer una relación entre el metabolismo alterado de grasa, trastornos del hígado, la diabetes y la obesidad.

tratamiento FLD en Ayurveda implica:

• El tratamiento morboso Kapha y Pitta
• El tratamiento de las líneas de Medo Roga y Sthoulya
• El tratamiento de las líneas de Pandu Roga Roga y Kamala
• El tratamiento de las líneas de Yakrutodara y Pleehodara
• El tratamiento de las líneas de Prameha

tratamiento Allopatihc de FLD:

No existe un tratamiento específico para FLD

• Manejo de la Diabetes: Usted puede mejorar su condición mediante la gestión de su diabetes (si lo tiene)
• Dejar el alcohol: Si tiene ALD y si usted es un bebedor que lo más importante que puede hacer para ayudarse a sí mismo es dejar de alcohol. Usted puede obtener un asesoramiento acerca de la desintoxicación de su médico o consejero. Si no deja de tomar alcohol se puede aterrizar con complicaciones graves como la hepatitis alcohólica y cirrosis del hígado.

Lo mejor es evitar beber incluso si usted es diagnosticado con hígado graso no alcohólico

Alcohol: No hay evidencia de efectos nocivos del consumo de alcohol ligero (2 o menos bebidas al día para los hombres, una o menos para las mujeres) en el hígado graso no alcohólico aunque también hay evidencia de que es seguro. Grandes cantidades de consumo de alcohol debe evitarse por todos, incluyendo las personas con hígado graso no alcohólico

Alcoholismo produce metabolitos tóxicos como aldehídos durante el metabolismo del alcohol en el hígado

Trabajar en su peso y ejercicios regulares: Si usted tiene sobrepeso o es obeso, lo que tiene que hacer todo lo posible para perder ese toque adicional de usted. Tener cuidado de que usted don `t trabaja en un programa de pérdida de peso drástica que puede perjudicar su salud aún más. Don `t perder más de 1 o 2 libras en una semana. Es mejor perder peso o plan en él en consulta y bajo la observancia de un médico calificado.

Pérdida de peso y Ejercicio es uno de los más prometedores de los tratamientos para el hígado graso no alcohólico. Una disminución de menos de 10% en peso puede ser suficiente para traer buenos cambios en las condiciones de hígado graso. Ejercicio vigoroso como resultado una reducción de grasa en el hígado y también puede reducir la inflamación de NASH.

Los efectos a largo plazo de la pérdida de peso y el ejercicio sobre el importante desarrollo de la cirrosis y sus complicaciones son desconocidos. Aún se debe considerar como el mejor enfoque hacia la ALD.

• Dieta equilibrada: Comer una dieta equilibrada y saludable. Limitar extra-carbohidratos de la programación de los alimentos como el pan, sémola de maíz, arroz, papas y maíz. Reducir el consumo de bebidas ricas en azúcar como las bebidas deportivas y jugos.
• Suplementos (antioxidantes)
• Cirugía
• El trasplante de hígado

Medicamentos para la ALD:
Los sensibilizadores de insulina:

La metformina - Aumenta la sensibilidad a la insulina de las células y contrarresta resistencia a la insulina que acompaña NAFLD, pero ninguna mejora clara en el estado de la lesión hepática asociada con NASH se ha encontrado

Pioglitazona y rosiglitazona - Estos también aumentan la sensibilidad a la insulina y se encuentran para reducir la grasa del hígado y signos de lesión hepática. Pioglitazona, por otro lado podría reducir las cicatrices que resultan de la inflamación en la EHNA. El aumento de peso y el aumento de los ataques cardíacos pueden ser las complicaciones conocidas de estos fármacos.

• antioxidantes:

Vitamina E: La vitamina E ha demostrado reducir la grasa del hígado, inflamación y posible fibrosis. Su eficacia y seguridad a largo plazo no han sido estudiados. Por lo tanto, se puede utilizar en pacientes selectivos de NASH.

• pentoxifilina - encontrado para ser eficaz en la EHNA, según algunos estudios. Su eficacia y seguridad no ha sido establecida.
• ácidos grasos omega-3 grasos

Algunos estudios han demostrado los ácidos omega-3 grasos para reducir la grasa hepática en hígado graso no alcohólico. Se ha demostrado que reduce los eventos cardiovasculares como ataques al corazón y la mortalidad general. Por lo tanto, es apropiado para los pacientes con hígado graso no alcohólico y síndrome metabólico debido a que estos pacientes tienen una alta incidencia de las enfermedades cardiovasculares y la muerte

• Fármacos hipolipemiantes:

Fármacos hipolipemiantes como estatinas y ezetimibe se utilizan para tratar los lípidos sanguíneos anormales asociados con el síndrome metabólico. Tienen efectos beneficiosos sobre el hígado de hígado graso no alcohólico, pero no hay experiencia suficiente para recomendar en pacientes con hígado graso no alcohólico a no ser que principalmente se utilizan para el tratamiento de lípidos anormales en la sangre.

• El ácido ursodeoxicólico:

Este fármaco ha sido estudiado en NAFLD pero se ha abandonado debido a su ineficacia y las preocupaciones sobre toxicidad a dosis muy altas.

Dieta para el hígado graso:
Las grasas y azúcar: hígado graso no alcohólico está asociada con cantidades reducidas de grasas insaturadas (dieta alta en grasas saturadas) y el aumento de cantidades de fructosa (comúnmente añadido a la dieta como el jarabe de maíz de alta fructosa)

Por lo tanto la dieta como la de abajo dijo se debe dar a los pacientes de hígado graso no alcohólico:

• Aumento de la grasa insaturada (dieta baja en grasas saturadas y más alto en grasa no saturada) y
• jarabe de maíz alto en fructosa reducido

Nota: Los beneficios de esta dieta no se ha demostrado en hígado graso no alcohólico, pero puede haber beneficios de estas modificaciones en la dieta no relacionadas con el hígado

Café: Menos cicatrices se ve en los hígados de NASH pacientes que beben más de 2 tazas de café al día

Vitamina D - La deficiencia de vitamina D se asocia con hígado graso no alcohólico. Es bueno para medir los niveles de vitamina D en pacientes con hígado graso no alcohólico y tratarlos con Vitamina D si son deficientes

Cirugía bariátrica:
Es la cirugía del tracto gastrointestinal que resulta en la pérdida de peso. La obesidad se cree que es un factor importante en la causalidad de hígado graso no alcohólico. La pérdida de peso se ha demostrado que tiene efectos beneficiosos sobre el hígado graso no alcohólico. Por lo tanto La cirugía bariátrica es un tratamiento potencial para el hígado graso no alcohólico.

El trasplante de hígado:
Cuando el hígado se vuelve cirrótico y cuando se han producido complicaciones que tenemos que recurrir a:

• El tratamiento de las complicaciones como cuando éstas se produzcan
• Reemplazar el hígado enfermo por un hígado trasplantado

EHNA se ha convertido en el 3^rd más causa común (el otro 2 siendo alcohólico enfermedad hepática y hepatitis C) de trasplantar hígados. Se espera que subir a la posición número uno debido a la epidemia de la obesidad y la diabetes que se está produciendo (especialmente en los EEUU).

Desafortunadamente EHNA se repite con frecuencia en el hígado trasplantado y luego progresar a cirrosis porque las causas subyacentes - ‘la obesidad y diabetes` continúan.

Diagnóstico diferencial de NAFLD:

enfermedad Wilson`s
trastorno hereditario de la excreción biliar de metabolismo del cobre
Los resultados en la acumulación de cobre en tejidos específicos
presenta con

• Enfermedad del higado
• enzimas hepáticas elevadas muy suave
• daño mínimo en el hígado a la insuficiencia hepática aguda o cirrosis

Los hallazgos histológicos: esteatosis leve, núcleos de glucógeno en, inflamación lobular

La esteatosis inducida por la medicación:
El uso excesivo de esteroides, medicamentos Pshychotropic, la medicación psiquiátrica

Hepatitis C (VHC):
Algunos niños con VHC tendrán niveles elevados de ALT aunque tercera pueden tener niveles normales y otro tercio tendrán números fluctuantes

presenta con
Resistencia a la insulina
esteatosis hepática

La prevalencia de la esteatosis puede ser 40-80% en todos los pacientes
Los pacientes con sospecha de hígado graso deben ser probados para el VHC usando el anticuerpo de la hepatitis C

Enfermedades Colesterol Ester de almacenamiento (lisosomal ácido deficiencia de lipasa):
CESD es una rara enfermedad genética causada por la deficiencia en la lipasa ácida lisosómica.
Esto conduce a la acumulación de ésteres de colesterol (CE) y triglicéridos (TG) en los lisosomas de las células del hígado

CESD presenta con 2 fenotipos:

• Más grave de presentación neonatal enfermedad Wolfman`s
• variante Milder que pueden presentar más tarde en la vida

clínicamente enfermedad Wolman`s se presenta con:

• Vómitos, diarrea, anemia, retraso del crecimiento, hepatoesplenomegalia, calcificación suprarrenal

Las formas más leves de La deficiencia de LAL puede presentar en la infancia o la adolescencia con un escenario clínico que es muy similar a NAFLD a saber

• hepatomegalia,
• enzimas hepáticas en suero elevados
• HDL bajo
• hipercolesterolemia
• El hígado graso en la ecografía

El diagnóstico de la La deficiencia de LAL se realiza a través ya sea disminución de la actividad LAL en cultivos de fibroblastos o en manchas de sangre seca

Una sospecha de La deficiencia de LAL es cuando bajo HDL está presente en la configuración de hígado hepatomegalia y ácidos grasos.

Diabetes tipo 1 y el hígado graso:

• Maurice et al en 1946 describe Tipo incontrolada 1 Diabetes Mellitus (T1DM) que conduce a la falta de crecimiento, estatura corta y esteatosis hepática
• La prevalencia de esteatosis en DM1 pacientes por ultrasonido es 44%
• Este esteatosis hepática es fácilmente reversible con una mejor y más fuerte control de la diabetes
• El diagnóstico de la esteatosis hepática T1DM asociado puede hacerse sobre la base de una biopsia de hígado, aunque un ultrasonido que muestra aumento de la ecogenicidad del hígado que demuestra la presencia de FLD
• Si la persona no tiene sobrepeso o es sólo ligeramente sobrepeso y el diagnóstico DM1 está bien establecida esta condición se debe considerar

Trastornos de la disfunción mitocondrial:

• Hay un patrón consistente de esteatosis hepática cuando se ve comprometida la función mitocondrial.
• Estos incluyen trastornos de la oxidación de ácidos grasos resultantes en esteatosis macrovesicular especialmente si la biopsia es después de un período de ayuno significativa
• Los diferentes defectos de la oxidación de ácidos grasos de cadena larga presentes con afectación de múltiples órganos incluyendo pero poco limitado a corazón, el hígado y los músculos esqueléticos.
• hepatopatías mitocondriales congénitas, por otro lado tienen la esteatosis hepática microvesicular más y fibrosis portal tal como se ve en un paciente con síndrome Alper`s
• Estos trastornos pueden ser confundidos con NAFLD, especialmente en los portadores recesivos para las mutaciones en los genes nucleares como POLG, DGUOK y Mpv17 o depleción de ADN mitocondrial.
• Estos son generalmente afectando a-varios sistemas, incluidos los sistemas neurológicos y del aparato locomotor no es el caso en la sencilla hígado graso no alcohólico

Estudios:

• El exceso de bacterias en el intestino delgado y otros cambios en el intestino pueden estar relacionadas con hígado graso no alcohólico
• La cirugía bariátrica disminución de la grasa y la inflamación y detiene la progresión de la fibrosis leve a la fibrosis más grave en hígado graso no alcohólico
• Las bacterias intestinales pueden aumentar el riesgo del síndrome metabólico. Hígado graso no alcohólico es una manifestación del síndrome metabólico. Por lo tanto las bacterias del intestino también es un factor de riesgo de hígado graso no alcohólico. Los investigadores han encontrado una relación entre la fermentación bacteriana sin control, los ácidos grasos de cadena corta y el aumento de los lípidos del hígado puede causar NAFLD que conduce a daños en el hígado.

https://news-medical.net/news/20151030/Gut-bacteria-may-increase-risk-of-metabolic-syndrome.aspx

• En los niños, la reducción de la ingesta de azúcar invierte enfermedades metabólicas crónicas, incluso sin reducir calorías o la reducción de peso. También ayuda en el hígado graso no alcohólico.

https://news-medical.net/news/20151027/Reducing-sugar-intake-reverses-chronic-metabolic-diseases-in-children.aspx

• Prolongado tiempo sentado y la reducción de la actividad física contribuye a la EHNA

https://news-medical.net/news/20150915/Prolonged-sitting-time-reduced-physical-activity-contribute-to-non-alcoholic-fatty-liver-disease.aspx

• NOX1 y NOX4 (proteínas) se han encontrado como mediadores fundamentales para la fibrosis hepática que es una enfermedad hepática crónica subyacente proceso de cicatrización. NAFLD es una de las condiciones que conducen a la fibrosis hepática.

https://news-medical.net/news/20150730/Researchers-demonstrate-direct-connection-between-NOX-proteins-and-liver-fibrosis.aspx

https://webmd.com/hepatitis/fatty-liver-disease

https://medicinenet.com/fatty_liver/article.htm

https://en.wikipedia.org/wiki/Fatty_liver

Usted tiene los mejores remedios en forma de tratamientos y medicamentos para aliviar el hígado graso y la grasa en el Ayurveda. Al mismo tiempo podrá disfrutar del lujo de tener deshizo de su obesidad y la diabetes. Pero no olvides consultar a un experto médico Ayurveda de una opinión antes de comenzar con cualquier cosa.

Consulte Dr. Raghuram Y.S