Fístula anal: concepto ayurvédica, tipos, tratamiento

Artículo por el Dr. Y. S. Raghuram MD (Ay) y el Dr. Manasa B.A.M.S
fístula anal ha sido comparado con una condición llamada ‘Bhagandara` explicó en Ayurveda, debido a la semejanza en el cuadro clínico.

ampollas dolorosas (forúnculos, erupciones) que se producen en todo el guda (región anal) invadiendo un área de 2 angulas, cuando ruptura abierta se llaman como Bhagandara. Ellos son de 5 tipos.

ampollas dolorosas (forúnculos, erupciones) que se producen en todo el guda (región anal) invadiendo un área de 2 angulas, cuando ruptura abierta se llaman como Bhagandara. Ellos son de 5 tipos.

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Por lo tanto significa Bhagandara - dolorosas ampollas que se abren, se producen alrededor de la abertura anal y invaden alrededor de un área de 2 dimensión angula en todo el guda.

La enfermedad que causa aberturas dolorosas y de drenaje en y alrededor de guda (región anal), vasti (vejiga urinaria) y bhaga (región púbica, el perineo, la región vaginal, zona genital) se llama Bhagandara. Cuando esta ampolla permanece sin madurar se llama Pidaka, cuando el mismo consigue madurados se llamará Bhagandara.

Tipos de Bhagandara
Bhagandara es de 5 tipos. Ellos son como se mencionan a continuación -

Vataja o Shataponaka Bhagandara
Causas - El consumo excesivo de Kashaya (predominante en los alimentos sabor astringente) y Rukhsa alimentos (secos)

Patogénesis - El Vata agravado debido a dichos factores causales anteriores causará una pidaka o ampolla en la región anal. Este pidaka cuando descuidado obtiene madurado (supurada). Esto se llama Vataja Bhagandara

síntomas -

• blister madurado - Pakwa Pidaka
• Daruna Ruja - dolor severo
• Bhinna aruna phena Vahini - cuando se abre la ampolla que presenta aruna (amarillo rojizo) y descarga (froathy) Phena
• Aneka vrana - muchas aberturas
• Mutra-pureesha-retasaam aagame - descarga de la orina, heces y semen a través de múltiples orificios de la fístula

Paittika (Ushtragreeva) BhagandaraCausas - El consumo excesivo de alimentos que agravan Pitta y prácticas de estilo de vida

Patogénesis - El Pitta agrava debido a lo anterior, dijo provoca una ampolla de color rojo cerca de la región anal. Esto se llama Pittaja o Paittika Bhagandara.

síntomas -
Ashupaki - las lesiones consiguen madurar rápidamente
Ushna sraava - descargas calientes
Puti srava - descargas con mal olor
Ushtra shiro Gharam - forma de la ampolla se asemeja al cuello de un camello
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Kaphaja (Parisraavina) Bhagandara
Causas - El consumo excesivo de alimentos que agravan kapha y prácticas de estilo de vida
Patogénesis - El kapha agrava debido a la por encima de dicha causa una ampolla en la región anal. Esto se llama Kaphaja Bhagandara.
síntomas -

• Kanduyana - picazón
• Ghana sravee - descargas densa (espesor)
• Kathina - consistencia dura
• Manda vedanå - dolor leve
• Shweta avabhasa - color blanco

Esto se llama Parisraavi Bhagandara debido a las gruesas descargas siguen fluyendo de las ampollas.

Sannipataja (Shambukavarta) Bhagandara
Causas - consumo de alimentos y actividades que agravan todos los 3 doshas
Patogénesis - Todos los 3 doshas agravadas debido al consumo de por encima de dicho causas causarán ampollas en la región anal. Esto se llama Sannipataja Bhagandara.
síntomas -

• Bahu Varna srava - descargas de varios colores
• Bahu rujaa - varios tipos de dolor
• Bahu sraavaa - descargas severas en grandes cantidades
• Gostana Upama - aparece como un timón de una vaca
• Shambuka Avarta iva - la forma de blister en forma de timón de una vaca, se convierte en la forma de shambuka Avarta, los rizos de concha o la forma de un torbellino)

Agantujam (Unmargini) Bhagandara
Causas - Las lesiones se producen en la región anal

Patogénesis - Cuando la región anal se lesiona de cualquier instrumento afilado, se forma un seno. Cuando se descuida este sinusal, se pone infestado de gusanos y microorganismos. Los microorganismos van más profundamente dentro de la perforación de la vía del seno y contaminan los tejidos. Las ampollas se forman alrededor de la región anal y los gusanos causan muchas aberturas en la lesión. Debido al movimiento hacia dentro o hacia arriba de los gérmenes, esto se llama Bhagandara Unmargini Bhagandara.

Algunos autores también han llamado a esta condición como ‘Arsho-Bhagandara`. Hay una posibilidad de que en conseguir madurado o supurada, la Arsha (masa de pelo) se puede transformar en Bhagandara, de ahí el nombre.
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El pronóstico de Bhagandara
Todos los bhagandaras son dolorosos y molestos en la naturaleza. El Tridoshaja (Sannipataja, Shambukavarta) y tipos Kshataja (Agantuja, Unmargini) de Bhagandara se dice que son incurable.

El Bhagandara partir de la cual hay una descarga de orina, heces, semen y flato (pedo) se dice que es incurable y que amenaza la vida.

Todos Bhagandaras se dice que son Krichrasadhya (difíciles de tratar o curar). A continuación se mencionan las condiciones de Bhagandara se dice que son incurables -

• Tridoshaja Bhagandara
• Agantuja Bhagandara
• Bhagandara que ocurre en la capa de Pravahini de guda o el ano
• Bhagandara que ocurre en el Sevani (perineo)
• Shataponaka Bhagandara que ocurre en las personas tímidas y delicadas
• Bhagandara que ocurre en las personas que sufren de pulmón y tuberculosis intestinal

El tratamiento de la fístula anal en las líneas de Bhagandara Chikitsa (Tratamiento de Bhagandara)
Rakta Mokshana - Bloodletting debe ser la primera etapa del tratamiento y debe hacerse inmediatamente después de una pidaka se forma (blister). Cuando Raktamokshana está hecho y la sangre contaminada y otros contaminantes regionales son expulsados, los pidakas no se conviertan madurado y no progresan hacia la formación de fístula. El paciente también debe hacerse para sentarse en una bañera llena de agua fría. Con estas medidas, se va a curar la ampolla. Raktamokshana es también un tratamiento útil incluso después de la formación de Bhagandara y debe hacerse hábilmente. Raktamokshana no sólo elimina los contaminantes de la región ano-rectal, impide la supuración, formación de fístulas y la fístula y evita la formación de gérmenes y la infección posterior por la limpieza de la zona. La sangre se purifica y se reducirá los síntomas como el dolor, etc.

Agni Karma (Cauterización fuego) - Los Pidakas que ocurre en la región anal debe ser quemado utilizando shalakas Swarna (varillas de oro preparados para llevar a cabo la cauterización). Las quemaduras causadas debido a karma Agni será tratada más adelante en las líneas de tratamiento de agnivrana quemaduras o heridas es decir quemadas.

Apakwa Pitika chikitsa (tratamiento de blister sin madurar o no leído) -

Apakwa pitaka debe ser tratado mediante la administración de apatarpana (langhana o ayuno) y Virechana (purgación terapéutica). Después de administrar con éxito apatarpana y virechana, deberán realizarse otros tratamientos.

Sushruta destaca además que todos los 12 métodos de arranque con Apatarpana y terminando con Virechana como se explica en Shashti Upakrama (60 tratamientos menores) serán seguidos en Apakwa Pitika bhagandara. Ellos son como se mencionan a continuación -

• Apatarpana - inanición
• Alepa - unción de pastas medicinales
• Parisheka - corriente de colada de medicamentos
• Abhyanga - masaje
• Sweda - fomentos o sudoración (sudor inducir tratamientos)
• Vimlapana - Prensado suave medidas de limpieza /
• Upanaha - cataplasmas
• Paachana - causando la madurez en la supuración (pus ayudar al formarse de manera apropiada con el fin de drenar hacia fuera)
• Visraavana - drenaje
• Sneha - inducción de oleosidad o untuosidad
• Vamana - emesis terapéutica
• Virechana - purgación terapéutica

Pakwa de bhinna Pidaka o Pakwa Pidaka (madurado) -
El Pakwa Pidaka (blister madurado) debe ser sometido a Patana (escisión y drenaje de fluidos contaminados), Kshara Karma (cauterización álcali) y Agni Karma (cauterización fuego). Después de la administración cronológicamente y con éxito, las quemaduras causadas por ellos deben ser tratados en los términos de Vrana Chikitsa (tratamiento de heridas o quemaduras).

En primer lugar los pacientes deben ser administrados con snehana (oleation) seguido de Avagaha sweda (bañera fomentación). Más tarde, el paciente debe ser hecho para poner en la vidhi Arsha chikitsa o la posición en la que se lleva a cabo el tratamiento para los pacientes de hemorroides (posición de litotomía). Más tarde, el paraacheena o bhagandara bahirmukha (fístula con apertura externa) y arvacheena o antarmukha bhagandara (fístula con apertura interna) debe ser examinado a fondo. Eshanee yantra (sonda) debe ser insertado en el tracto y el tracto es elevado. Después de esto todo el tracto se corta utilizando un instrumento estéril agudo.

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Más tarde, después de un examen minucioso y la escisión de la fístula, se harán Kshara Karma (cauterización alcalina) o el karma Agni (fuego cauterización).

enfoque de tratamiento hacia los distintos tipos de Bhagandara

Shataponaka Bhagandara (fístula múltiple) -

• En esto el sabio médico debe causar Vrana (heridas o cortes) en el medio de las fístulas. Una vez que las heridas se sana, las fístulas se debe tratar en las líneas generales (como se explicó anteriormente). Los sravamargas (puntos de exudación o aberturas a través de las que se produce exudación) deben ser quemados por todas partes con la ayuda de Agni (fuego cauterización).
• Este tipo de fístula en el que hay múltiples vías se vuelve difícil de tratar en pacientes que son delicados y pánico. En estas personas en lugar de agnikarma, swedana (sudoración) debe llevarse a cabo de inmediato para detener las descargas y para controlar el dolor.
• Nadi Sweda o fomentos tubular es una opción ideal en este tipo de bhagandara. En este la decocción preparada utilizando dravyas Swedana (hierbas que se usan para producir fomentos), krushara (gachas), payasa (dulce bebida a base de leche), la carne de los animales y aves que viven en el desierto, tierras pantanosas y en agua, Eranda (planta de ricino) y dashamula (10 raíces) debe ser hervida en un vaso de barro con la abertura oculta. Un tubo conectado al cuello de la olla se utiliza para fomentación. El vapor que sale del tubo se utiliza para swedana.
• Alternativamente, decocción compone de tila (sésamo), Eranda (planta de ricino), masha (gramo negro), yava (cebada), godhuma (trigo), sarshapa (mostaza), Lavana (sales) y dravya amla (medicamentos sabía amargo) se utilizará para swedana.
• Después se dará polvo swedana kushtadi Churna.
• Esto es seguido por parisheka o aspersión de taila mridvikadi (aceite medicinal) sobre las partes afectadas.
• Para apaciguar el dolor, petróleo procesado con hierbas que alivian vata se utiliza para parisheka.

Ushtragreeva Bhagandara -

• En este tipo de bhagandara, Eshana o sondeo de las vías se realiza utilizando sondas. Más tarde, el tracto se corta abierta con instrumentos afilados estériles y se aplica con kshara (álcalis).
• Más tarde pasta de tila (sésamo) mezclado con manteca debe aplicarse.
• Después de esta preparación se debe hacer con el vendaje.
• Después, parisheka (aspersión o regar) de la zona afectada se debe hacer con ghrita (ghi).
• En la 3^rd día, el médico sabio debe retirar el vendaje y limpiar las heridas con teh medicamentos que alivian pitta y tapa (temperatura o calor).
• Después shuddhi Vrana (limpieza de la herida), ropana (medicamentos que promueven la curación) se debe hacer.

Parisravi Bhagandara

• El margas srava (extensiones de la que se ven las descargas o aberturas a través de las que se produce exudación) será cortada abierta con instrumentos quirúrgicos cortantes.
• Siguiendo este karma kshara (cauterización álcali) o el karma Agni (fuego cauterización) debe hacerse. Después de esta seka o aspersión debe hacerse sobre el orificio anal usando taila sukhoshna (aceite tibio).
• Pralepa (unción) y o upanaha (cataplasma) debe ser aplicado usando kshara (álcalis) y vaya mutra (orina de vaca).
• Parisheka (aspersión o pulverización o regar) de área afectada debe hacerse mediante el uso de decocciones preparadas con dravyas vamaka (hierbas eméticos).
• Por estos procedimientos cuando teh descargas reducen y el dolor reduce también, la bhagandara debe sondeó con Eshana yantras o sondas. Después de esto que se deben cortar abierto con la ayuda de instrumentos quirúrgicos estériles. Después de esto el sitio debe ser cauterizada con la ayuda de kshara o agni.
• Después de esta shodhana Mridu (limpieza suave) debe hacerse seguido por teekshna virechana (purgación fuerte).
• Varti - mechas hechas untando pasta de Aragwadha (Cassia fístula), Haridra (cúrcuma), Tagara (Valeriana wallichii), manteca y miel sobre un hilo de espesor se deben insertar en los tractos de la fístula para la curación rápida.

Agantuka Bhagandara -

En este tramo de la Bhagandara debería dividirse abierta con la ayuda del instrumento quirúrgico y posteriormente ser quemado adecuadamente usando yantra Shalaka o Shalaka tapta (instrumentos utilizados para la cauterización). El material extraño se retira de dentro del Vrana (herida o del tracto). Más tarde krimi nashaka chikitsa se hace (medicamentos para destruir los microbios y gusanos, como los antibióticos).

Papel de Panchakarma en el tratamiento de fístula anal (Bhagandara)
Como se explicó anteriormente las medidas de Panchakarma se mencionan a continuación son útiles en la lucha contra la fístula anal vis-a-vis bhagandara de una manera eficaz. Diferentes medidas pancha karma serán utilizados en las diferentes etapas de la enfermedad para la limpieza y curación eficaz y también para la modulación de la enfermedad. Ellos estarán bien se fusionó con medicamentos modificadores de la enfermedad, buena dieta y Rasayanas (inmunomoduladores).

Raktamokshana - La sangría es la primera y más importante medida para eliminar la sangre contaminada de la zona de la fístula.

Virechana - purgación terapéutico se utiliza en la etapa inmadura o Apakwa de la enfermedad en combinación con Langhana o medidas de iluminación. Virechana también expulsa a los morbilidad y causan enfermedades doshas del sistema. Por lo tanto, actúa como una medida de limpieza, aparte de provocar la maduración del tracto de la herida o fístula. Virechana es también modifica la enfermedad.

El tratamiento de la fístula en el ano en las líneas de Arsha Chikitsa (tratamiento de Pilas)
Fístula en el ano y las pilas se han tratado en las líneas similares en Ayurveda. Los medicamentos y tratamientos aconsejados en Arsha chikitsa (tratamiento de pilas de hemorroides) son muy eficaces en el tratamiento y la curación de la fístula y otras enfermedades ano-rectal eficacia. También se consideran las enfermedades relacionadas entre sí. También podemos encontrar que el tipo de Agantuja Bhagandara ha sido nombrado como Arsho-Bhagandara.
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