Cirugía de la estenosis espinal

La columna vertebral está compuesta por una serie de huesos llamados vértebras, que tienen espacios abiertos que contienen la médula espinal. Cuando estos espacios se estrechan, la médula espinal se comprime, causando una condición llamada estenosis espinal. Por lo general ocurre en la región del cuello o la espalda baja. Cuando esto sucede, diversos síntomas pueden ocurrir, incluyendo hormigueo, entumecimiento, dolor, debilidad muscular, y deterioro de la función intestinal o de la vejiga. En los casos graves, una cirugía es necesaria para hacer espacio para la médula espinal y aliviar los síntomas.

Cuáles son los propósitos de la cirugía de la estenosis espinal?

Muchos pacientes que experimentan síntomas de estenosis espinal obtienen alivio de medicamentos sin la necesidad de cirugía. Sin embargo, una cirugía puede ser recomendada en estas situaciones:

• La presencia de dolor crónico severo
• El debilitamiento en los brazos o las piernas
• Presencia de radiculopatía, que causa entumecimiento, hormigueo o dolor en las extremidades
• Pérdida de sensibilidad en los brazos o las piernas
• La pérdida de control del intestino o de la vejiga
• Los tratamientos no quirúrgicos no han tenido éxito

El objetivo principal de la cirugía es la descompresión o aumentar el espacio para el cable y las raíces nerviosas, lo que redundará en una disminución del dolor debido a la inflamación del nervio. También mejorará la función sensorial y la fuerza motriz de los brazos o las piernas.

Lo que la cirugía de la estenosis espinal opciones están disponibles?

La cirugía de descompresión

Video: ¿Cuáles son los riesgos o complicaciones en una cirugía de columna?

Para descomprimir la médula espinal y los nervios, el cirujano puede realizar cualquiera de estos tipos de cirugía:

• foraminotomia: este tipo de cirugía estenosis espinal implica hacer más grande la abertura por donde pasa una raíz nerviosa a medida que sale de la vértebra. Esta abertura (foramen) puede ser bloqueado por un espolón óseo o una parte abultada de un disco espinal.
• laminotomía: este tipo de cirugía implica hacer más grande el espacio que contiene la médula espinal mediante la apertura de la placa ósea (lámina) que normalmente protege la médula espinal.
• laminectomía: Si una laminectomía no es suficiente para crear más espacio, parte o la totalidad de la lámina puede ser retirado en varios niveles de la columna vertebral. Normalmente, esto se puede hacer sin causar efectos dañinos.
• descompresión indirecta: esta variación de la cirugía de descompresión también se puede hacer mediante la difusión de los huesos separados sin retirarlos. Esto se puede hacer usando la instrumentación (hardware) o la aplicación de discos artificiales para ayudar a restaurar el espacio entre las vértebras adyacentes.

La cirugía de estabilización

Video: cirugia minimamente invasiva para estenosis espinal lumbar

Algunos pacientes que han sido sometidos a cirugía estenosis espinal deben someterse fusión espinal para estabilizar la columna vertebral. Estos incluyen casos en los que algunas vértebras se han deslizado fuera de su posición, lo que podría hacer que la columna inestable, provocando pellizco de los nervios. La estabilización también puede ser necesaria si se han eliminado las láminas de múltiples vértebras. En estos casos, la fusión espinal ayudará a estabilizar la columna vertebral.

El procedimiento quirúrgico implica la fusión de los huesos con el tiempo, por lo general toma lo largo de varios meses. En este procedimiento, el cirujano realiza un injerto de hueso de su propio cuerpo o utiliza alguna sustancia biológica para estimular el crecimiento óseo. instrumentación espinal usando alambres, placas, tornillos y varillas se hace para aumentar la estabilidad a largo plazo de los huesos de la columna.

Nuevos desarrollos

Nuevos avances en la cirugía de la estenosis espinal incluyen el uso de dispositivos de proceso interspinous, que han tenido éxito en el tratamiento de la estenosis del canal central. Sin embargo, no todos los pacientes con estenosis espinal beneficio de éstos, especialmente en los pacientes que tienen más de dos niveles de estenosis vertebral centro o en aquellos en los que los dispositivos no pueden ser acomodados debido a ciertas anatomías.

Otro método implica sustitución facetaria o reemplazo total. Sin embargo, los dispositivos y técnicas siguen siendo experimental.

Para saber más sobre la estenosis espinal y sus opciones de tratamiento quirúrgico, ver este video.

Otras cosas que debe considerar sobre la cirugía de la estenosis espinal

Forma de Cirugía

Aparte de la realización de la cirugía abierta que implica una gran incisión en la parte posterior, los cirujanos pueden optar por hacer cirugía mínimamente invasiva, que utiliza sólo pequeñas incisiones. Un endoscopio o un instrumento delgado con una pequeña cámara y otros instrumentos quirúrgicos pequeños se utilizan para evitar el daño tisular. Sin embargo, no todos los pacientes pueden beneficiarse de esta opción, y la cirugía abierta puede ser necesario que el cirujano pueda trabajar en varias vértebras.

riesgos

Al igual que otras operaciones quirúrgicas, existen riesgos relacionados con la cirugía de estenosis espinal. La cirugía puede ser potencialmente peligroso porque las estructuras cercanas, como los nervios y la médula espinal pueden resultar dañados. Los cirujanos tratan de proteger a los ligamentos de la columna vertebral y las cápsulas para reducir el riesgo de desarrollar degeneración adicional u otra estenosis en el futuro. Los riesgos y beneficios de la cirugía serán discutidos con usted por su médico antes de que le pedirá que firme un formulario de consentimiento. Los posibles riesgos y complicaciones incluyen:

• Los riesgos de la anestesia general
• La lesión de la médula espinal y los nervios
• fusión ósea no se cura (pseudoartrosis)
• Los síntomas no mejoran
• La rotura / fallo de la instrumentación
• Infección
• Bone dolor injerto

Eficacia

En la mayoría de los casos, los resultados de la cirugía son muy gratificante. La mayoría de los pacientes se sienten mejor después de la cirugía de descompresión y que son capaces de volver a su actividad normal después de la recuperación. Muchos pacientes también lograr una mejor tolerancia para caminar después de la cirugía para la estenosis espinal.

¿Qué pasa después de la cirugía?

La recuperación completa después de la cirugía estenosis espinal suele tardar 3 meses, pero los pacientes que se someten a fusión espinal puede tomar más tiempo para recuperarse, dependiendo de la extensión de la cirugía y el progreso patientrsquo-s en la rehabilitación.

El dolor persistente se puede producir por un par de días después de la cirugía, que pueden requerir el uso de medicamentos anti-inflamatorios no esteroides para reducir el dolor y la hinchazón. También se le puede pedir para comenzar los ejercicios de luz justo después de la cirugía para reducir la inflamación y previene la aparición de una espalda rígida.

Clic para más de 11 ejercicios que se pueden hacer para manejar la estenosis espinal.