Consejos de evaluación de síndrome de hipermovilidad para entrenadores

Reconociendo la hipermovilidad y el Síndrome de Hiperlaxitud Articular

Cuando se encuentra con un cliente que exhibe articulaciones hipermóviles, qué descartarlo como algo sin importancia real, o toma nota y evaluar más a fondo?

¿Qué es?

Hipermovilidad es una condición en la que las articulaciones se mueven fácilmente más allá de la gama normal esperado para una articulación particular. Hipermovilidad debe probablemente ahora se añadirá a la revisión médica forma completa a sus clientes como parte de su evaluación inicial o, por lo menos pertinentes preguntas, si usted ve evidencia de hipermovilidad en la postura o el movimiento de sus clientes.

hipermovilidad articular se produce cuando las proteínas en el tejido conectivo de estructuras como hueso, cartílago, tendones y ligamentos, músculos y la piel están formados de manera diferente, lo que resulta en estas estructuras siendo más laxa, más móvil y / o más frágil de lo normal. La forma de las superficies articulares óseas (es decir, articulaciones ser superficial), el tono neuromuscular y la reducción de la propiocepción también pueden contribuir a la condición. Las articulaciones afectadas tendrán más grande que el rango normal de movimiento.

Hipermovilidad de por sí no puede presentar un problema o necesitar tratamiento. Sin embargo, todavía podría influir en el contenido del programa a diseñar para su cliente. Es posible que desee para garantizar la inclusión de ejercicios de resistencia y estabilidad que abordan en particular la laxitud articular. También puede ser que desee excluir a los ejercicios de flexibilidad de la articulación (s) en cuestión, debido a la existencia, alcance excesivo de movimiento. Su evaluación puede destacar que los ejercicios de flexibilidad deben ser incluidos para otras articulaciones y los músculos que se han vuelto rígidas móvil o menos porque han adquirido un protector, papel estabilizador para contrarrestar el exceso de movimiento disponible en la articulación (s) hipermovilidad.

Es también importante, como un entrenador personal o instructor, usted es consciente de que en algunos casos, las personas que tienen hipermovilidad articular también sufren crónica, dolor en las articulaciones y la espalda no inflamatoria (artralgia - que literalmente significa dolor en las articulaciones), las lesiones de tejidos blandos ( que puede ser lesiones deportivas o condiciones como tenosinovitis), una mayor incidencia de dislocaciones y / o fatiga conjuntos. Esta condición se conoce como Síndrome de Hiperlaxitud Articular (SHA) - Síndrome de Hiperlaxitud Articular Benigno anteriormente (SHA). En su forma más compleja, JHS también puede incluir la disfunción autonómica resultando en mareo o desmayo, deterioro propioceptiva, la osteoartritis prematura, problemas intestinales, como los intestinos perezosos y distensión abdominal y la laxitud en otros tejidos resultantes en las hernias, prolapso uterino o rectal o venas varicosas. El dolor crónico o el miedo al dolor puede conducir a la disminución de la movilidad, discapacidad y deterioro de la calidad de vida.

Predominio

Formal estado de las cifras de prevalencia JHS se produce en el 10-20% de populations- occidental que tiene una prevalencia aún mayor en Oriente Medio, las poblaciones de India y China (BMJ 2011). Sin embargo, debido al diagnóstico pobre se cree que la incidencia real es mucho mayor. Esto se atribuye a los médicos son conscientes de la prevalencia de la enfermedad y así no tener en cuenta de forma rutinaria esto como una posibilidad cuando los pacientes se presentan con lo que ellos consideran que es común, todos los días, no inflamatorio,, condiciones musculoesqueléticas dolorosas.

La condición es más común en las mujeres y la escoliosis se cree que ocurre con mayor frecuencia en los pacientes.

Recuadro 1 - Haga clic para ampliar

Diagnóstico

El Beighton 9 sistema inicial punto de puntuación (Recuadro 1), Ideado en 1973 para identificar hipermovilidad, ahora ha sido incorporado en los criterios de Brighton (1998) (Recuadro 2). Este último ha demostrado ser más sensible y más preciso en el diagnóstico de JHS.

Hay una discusión en la comunidad médica sobre si Marfan o el síndrome de Ehlers-Danlos (que tienen síntomas similares) son los mismos que JHS. Esto es en realidad no afectará a su papel en el tratamiento de los enfermos de alguna de estas condiciones, ya que la dirección es la misma.

Recuadro 2 - Click para agrandar

Si usted está preocupado acerca de un cliente que se presenta con algunos de estos síntomas y sospecha que pueden tener JHS, debe consultar a su médico de cabecera a, fisioterapeuta u otro especialista. Indicar con claridad por qué está haciendo la referencia y da tantos detalles como sea posible en relación con lo que han visto y encontrado.

¿Por qué es importante?

Como los enfermos menudo no se diagnostican durante años, usted podría ser la persona que realiza el enlace y necesita hacer una remisión a su médico de cabecera u otro profesional clínico. Puede ser que el cliente ha rechazado síntomas como dolor y malestar general y que no se ve un médico clínico. También es bueno tener una visión completa de los problemas de salud de su cliente y una comprensión de cómo esto podría afectar lo que hacer con ellos y cómo puede ayudar a su gestión de su condición a través de asesoramiento y programación adecuada.

El ejercicio puede ayudar a:

reducir el dolor
mejorar la fuerza muscular y la forma física
mejorar la postura
mejorar el conocimiento del cuerpo
corregir el movimiento en las articulaciones individuales
abordar la estanqueidad y la rigidez en otras articulaciones
aumentar la confianza y abordar los aspectos psicológicos

Como entrenador / instructor personal, es probable que se centran en:

Core y la articulación de estabilización y ejercicios de propiocepción mejora
la fuerza muscular específica ejercicios para los músculos que rodean las articulaciones afectadas
Formación general de la aptitud de contrarrestar o revertir los niveles de actividad disminuyó debido a dolor o miedo al dolor
la educación y la formación de la conciencia postural
El uso de la movilización y técnicas de estiramiento para restaurar la movilidad normal a las articulaciones o segmentos de la columna vertebral que se han vuelto rígido o menos móvil como resultado de la pérdida de condición o auto protección
El diseño de un ejercicio en el hogar o apoyar el programa de actividad de ejercicio / física y proporcionar una educación adecuada

Los clientes en los siguientes estudios de casos presentados tanto sabiendo que estaban hipermovilidad y el sufrimiento de JHS. No quiere decir que usted haría nada diferente para estos dos clientes que lo haría para cualquier otra persona que presentan problemas similares, pero el programa de ejercicios debe ser adecuado y diseñado en relación con las necesidades del individuo. Esto es debido a los posiblemente de un mayor riesgo de subluxación o dislocación de ruptura joints- intervertebral o periférico de ligamentos, cápsulas articulares, músculos o tendones, o fracturas patológicas en las que los cambios óseos pueden haber dado lugar a osteoporosis. Por lo tanto, la detección de JHS o los síntomas asociados con la enfermedad puede ayudar a ser en una posición más informada para dar servicio a sus clientes de manera efectiva.

Estudio de caso 1

El cliente presenta con dolor de espalda severo que había empeorado en los últimos 2 meses. El dolor estaba haciendo su abajo y haciéndola en dificultades. Ella admitió que ha pasado su vida evitando el dolor mediante la restricción de lo que hace y haciendo actividad mínima. Esto ha resultado en pobres fuerza muscular, la mala densidad ósea y el aumento de la rigidez en las articulaciones particulares como ella alcanza la edad de la menopausia, mientras que restante hypermobile en otros.

Se le dio un programa de movilidad de luz para hacer a diario. Esto incluyó algunos núcleo ejercicios de fortalecimiento y ejercicios de fuerza básica para su glúteos (ya que estos eran débiles y probablemente contribuye a la incidencia de dolor de espalda baja). También se dio consejos conciencia postural.

El cliente informó mejoría en su dolor de espalda dentro de 2 semanas. Esto levantó su estado de ánimo y reduce su angustia.

Estudio de caso 2

El cliente presenta con espalda y dolor de cuello. Ha sido siempre muy activo como actor y a menudo se emitirán en los roles que requieren o demandan posiciones extremas, ya que podría hacer ellos. Haciendo ellos sobre una base regular ayudó a su condición física y la fuerza muscular. Sin embargo, ahora que se está tomando un descanso de la actuación y ese tipo de papeles, que está encontrando que es un dolor constante.

Una evaluación de su movimiento confirmó que, aunque hipermovilidad en algunas articulaciones torácicas era muy rígido en su columna lumbar. Este desequilibrio resultante, en algunos músculos que son excesivamente apretada mientras que otros fueron alargados, parecido a exacerbar la rigidez y el dolor.

manipulaciones articulares suaves (hecho por un fisioterapeuta) ayudaron a aflojar las articulaciones rígidas y masaje de tejido blando (que podría ser parte de su papel si está calificado en el masaje), ayudó a liberar la tensión muscular alrededor de las articulaciones. Esto ayudó a reducir el dolor de espalda superior. Esto se complementa con ejercicios de estiramiento de los músculos tensos, los ejercicios de fortalecimiento para los músculos débiles y consejos posturales relacionados con el posicionamiento superior del cuerpo.

El cliente informó de un mejor el dolor de espalda. Aunque se sintió un poco más molestias en el cuello en un principio, pensó que esto era debido a él que era más consciente del dolor de cuello ahora que el dolor de espalda era menos. entonces el dolor de cuello se abordó más específicamente de una manera similar.

referencias:

1. Juliette Ross, Rodney Grahame, síndrome de hipermovilidad articular BMJ 2011 a 342: c7167 https://bmj.com/content/342/bmj.c7167?keytype=refsiteid=bmjjournalsijkey=Lw4LnyH/eWJwA
2. Grahame R, Bird HA, Child A et al. Los (Brighton 1998) criterios revisados para el diagnóstico de síndrome de hipermovilidad articular benigna (BJHS). J Rheumatol 2000 Jul-27 (7): 1777-9

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