La dieta, el colesterol y las lipoproteínas explican en términos humanos

Pocas cosas en la nutrición y la salud pública son tan polémico como el colesterol y el riesgo de enfermedades del corazón, así como la forma en que los dos se ven afectados por la dieta.

Hay una inmensa cantidad de investigación sobre este tema, pero mucho de ello está contaminada por el prejuicio y las influencias comerciales.

Además, un gran porcentaje de los profesionales de la salud parece estar basando sus recomendaciones sobre los conocimientos que se convirtió en obsoleta hace muchos años.

En el vídeo de arriba, el Dr. Peter Attia, un doctor en medicina y uno de los fundadores de la Iniciativa Científica de Nutrición (Nusi), explica todo lo que necesita saber acerca de la dieta, el colesterol y lipoproteínas.

Si eres un entusiasta de la nutrición (probable si usted está leyendo esto), entonces yo altamente recomendado que mire este video, incluso más de una vez.

Este video explica mejor que todo lo que he visto en mi vida como todas estas cosas están relacionadas con la dieta y la forma en que afectan el riesgo de enfermedades del corazón.

Todo esto es una crítico pieza del rompecabezas si se quiere entender las complejas interacciones entre la grasa, carbohidratos, la dieta y la salud.

La aterosclerosis es lo que impulsa las enfermedades del corazón

Cuando se habla de las enfermedades del corazón, es importante darse cuenta exactamente lo que eso significa.

El corazón es un músculo que genera la fuerza que impulsa la sangre por todo nuestro sistema vascular.

El corazón requiere un suministro constante de oxígeno y combustible y tiene su propio suministro de sangre privado ... las arterias coronarias, que circulan alrededor del corazón.

La aterosclerosis es el término técnico para lo que impulsa a las enfermedades del corazón. Se trata de estructuras de colesterol lleno de llamadas “placas” le acumula en la pared de la arteria.

Esta placa se hace más grande y más grande con el tiempo, llenando de colesterol, células inflamatorias y todo tipo de daño tisular.

Fuente de la foto.

Con el tiempo, cuando este proceso ha progresado durante décadas, esta placa puede romperse. Cuando esto sucede, la sangre en los coágulos de las arterias.

Este coágulo de sangre puede obstruir la arteria coronaria y bloquear el flujo de sangre, ya sea parcial o completamente, que priva al corazón de oxígeno.

A menos que el coágulo se disuelve o se elimina muy rápidamente (tal como a través de una cirugía de emergencia), una parte del músculo del corazón morirá, para no recuperarse completamente. Esto es lo que se llama un ataque al corazón, y si es lo suficientemente grave, puede causar la muerte.

Esta enfermedad es en realidad causa más común del mundo de la muerte, y lo ha sido durante el siglo pasado (1). Por esta razón, la importancia de comprender cómo evitar que no puede ser exagerada.

UN llave paso en el proceso de la enfermedad cardíaca es un esterol (principalmente colesterol) encontrar su camino dentro de la pared arterial, a continuación, ser comido por una célula llamado un macrófago.

Los macrófagos son células que “comer” otras moléculas, bacterias e incluso otras células. Ellos son parte del sistema inmunológico y se encuentran en todas partes del cuerpo.

Cuando el colesterol consigue más allá de la pared arterial y se come por un macrófago, una reacción inflamatoria comienza, lo que agrava aún más la condición y puede conducir a un círculo vicioso.

La enfermedad cardíaca es en realidad un proceso muy complicado e implica varios otros factores ... incluyendo la inflamación y el estrés oxidativo.

Pero el punto más importante en esta discusión, es que sin el colesterol conseguir más allá de la pared arterial y ser comido por un macrófago, las enfermedades del corazón No pasará.

El colesterol es absolutamente esencial para los humanos

El colesterol es una molécula orgánica que los seres humanos no pueden vivir sin él.

Esto es lo que parece:

Fuente de la foto.

Se encuentra en la membrana de cada célula en el cuerpo, ayudando a regular la fluidez y la estructura.

El colesterol también se utiliza para producir hormonas esteroides como la testosterona, cortisol, estrógenos y la forma activa de la vitamina D.

La verdad es que el colesterol es tan importante que el cuerpo ha evolucionado muchos mecanismos increíblemente complejos para asegurar que siempre tener suficiente.

La mayor parte del colesterol en nuestro cuerpo se produce realmente por nuestras propias células y cada célula en el cuerpo puede producir colesterol. El colesterol que comemos normalmente es una fuente menor en comparación con la cantidad que producimos.

Sin colesterol, no existirían los seres humanos (y otros animales). Así de simple.

Lo que la gente llama “colesterol” no es realmente el colesterol, son las proteínas que transportan el colesterol Alrededor

Cuando la gente habla de “colesterol” en lo que respecta a la salud del corazón, por lo general no están hablando de colesterol en sí.

En su lugar, se refieren a las estructuras que transportan el colesterol alrededor, llamadas lipoproteínas.

Debido a que el colesterol es soluble en grasa, no puede viajar a través del torrente sanguíneo por sí sola. Es como una gotita de aceite en un vaso de agua, sino que simplemente no se mezclará.

Por esta razón, el colesterol es transportado alrededor del torrente sanguíneo en las lipoproteínas, que funcionan como vehículos portadores.

Las lipoproteínas también llevan otras moléculas, tales como los triglicéridos (grasas), fosfolípidos y vitaminas solubles en grasa.

Las lipoproteínas son básicamente un completo núcleo de grasa y colesterol, junto con una membrana lipídica que contiene proteínas llamadas apolipoproteínas.

Hay muchos tipos de lipoproteínas, pero los dos más importantes son llamados LDL (lipoproteína de baja densidad) y HDL (lipoproteína de alta densidad).

Estos se conocen comúnmente como el “malo” y “bueno”, pero esto es en realidad inexacta. Todas el colesterol es el mismo, es las lipoproteínas que son diferentes.

Lo que los médicos miden rutinariamente, colesterol total, LDL-C y HDL-c, se refiere a la cantidad de colesterol transportado dentro de los diferentes tipos de lipoproteínas.

Tener un colesterol alto “total” significa que tiene una gran cantidad de “colesterol” en la sangre, pero no dice nada acerca de lo que las lipoproteínas que se encuentra en.

Tener altos niveles de LDL significa que una gran parte del colesterol en la sangre se envasa en lipoproteínas LDL. Tener HDL alto significa que una gran parte de ella se empaqueta en las lipoproteínas HDL.

colesterol “Total” es en realidad un marcador bastante inútil, ya que tiene una alta HDL (protector) contribuye a un colesterol total alto.

Así que ... es fundamental entender que las enfermedades del corazón en realidad no es una enfermedad de colesterol, que es una enfermedad de lipoproteínas.

Tener una gran cantidad de “colesterol” en el torrente sanguíneo no es una mala cosa, a menos que este colesterol se está realizando en torno a las lipoproteínas equivocadas.

Es de conocimiento común que el tener una gran cantidad de colesterol dentro de las lipoproteínas LDL está asociado con la enfermedad cardíaca, mientras que después de haber llevó por las lipoproteínas HDL está asociado con un riesgo reducido (2, 3).

Este es un ejemplo de donde “sabiduría convencional” es correcto ... pero esto sigue siendo una simplificación drástica que a menudo conduce a conclusiones erróneas están realizando.

Para entender lo que las lipoproteínas realmente tiene que ver con las enfermedades del corazón, entonces tenemos que empezar a buscar en más marcadores “avanzados” como el número de partículas de LDL.

El colesterol LDL (LDL-C), Tamaño LDL y LDL Número de partículas (LDL-p)

Cuando se trata de riesgo de enfermedades del corazón, las lipoproteínas LDL son los más importantes.

Sin embargo ... el panorama es mucho más complicado que simplemente “LDL = malo”.

Existen subtipos de LDL, dependiendo principalmente del tamaño.

Su tamaño se clasifica a menudo como “denso LDL pequeña” o “LDL Large” (4, 5, 6).

Los estudios demuestran que las personas que tienen en su mayoría partículas pequeñas, llamadas Patrón B, tienen hasta un riesgo tres veces mayor que las personas con partículas grandes en su mayoría, llamado patrón A (7).

Sin embargo ... como Peter señala en el video, el marcador más importante de todo es el número de las partículas de LDL (número llamado LDL de partículas, o LDL-P).

Su tamaño, así como la cantidad de colesterol (LDL-C) que llevan, deja de tener sentido cuando su cuenta del número de partículas de LDL.

Con el fin de entender cómo LDL-C, tamaño de las LDL y LDL-P están relacionados entre sí, imagina que va a llenar un cubo con pelotas de golf y pelotas de tenis.

El cubo es la cantidad total de colesterol contenido dentro de LDL (LDL-C). Las pelotas de golf son pequeñas LDL, mientras que las pelotas de tenis son grandes LDL.

El número total de bolas es el número de partículas de LDL.

Puede llenar el cubo, ya sea con pelotas de tenis o pelotas de golf. El cubo será tan completa, pero si utiliza las pelotas de golf número de bolas en el cubo será mucho mayor.

“Colesterol” LDL es el mismo ... para un determinado nivel de LDL, que tiene partículas más pequeñas significarán que va a tener una número mucho mayor de partículas, que lleva la misma cantidad de colesterol.

Este diagrama de la conferencia de Peter demuestra bastante bien:

Puede llevar a una cierta cantidad de colesterol en una Número alto de pequeñas LDL, o puede transportar la misma cantidad en una bajo número de grandes LDL.

De acuerdo con Peter, la razón principal pequeña LDL es malo, se debe a que las personas que tienen en su mayoría pequeñas de LDL son más propensos a tener un mayor número total de partículas.

No es el pequeño tamaño que impulsa las enfermedades del corazón, pero el hecho de que las personas con partículas pequeñas tienden a tener un mayor número de partículas.

En otras palabras, tener una gran cantidad de LDL pequeñas y es una marcador por otro problema más importante.

De acuerdo con el estudio del corazón de Quebec, que Pedro habla en el vídeo, el tamaño de LDL no importa cuando el número de partículas de LDL es controlada por (7).

Un gran problema cuando se utiliza el LDL-c para determinar el riesgo de enfermedades del corazón, es que es posible tener lowish normal o LDL-C, sin dejar de tener altos niveles de LDL-p.

A pesar de LDL-C y LDL-p lo general están correlacionadas, a veces no lo son. Esto se llama discordancia (8).

La verdad es, LDL-p es lo que realmente importa aquí. Que mide tan sólo LDL-C puede ser engañoso, ya que es irrelevante a menos de LDL-p es también alta.

LDL-p también puede estimarse midiendo otro marcador llamada ApoB. Cada partícula LDL lipoproteína tiene una proteína ApoB (apoproteína B), por lo que cuanto mayor sea el número, mayor será el número de partículas de LDL.

el número de partículas de LDL es un factor “avanzada” riesgo de que muchos profesionales de la salud no conocen y raramente se mide.

Sin embargo, sólo puede ser el más fuerte y el más importante factor de riesgo que existe para las enfermedades del corazón. Tiene un papel directo en el proceso patológico.

Los carbohidratos refinados y el azúcar (no gordo) son los principales causantes de niveles elevados de LDL Número de partículas

Una vez más ... las enfermedades del corazón no sucede sin colesterol encontrar su camino más allá de la pared de la arteria.

El colesterol es la “carga”, mientras que las lipoproteínas son los “barcos”.

Los más barcos que tenga, mayores serán las posibilidades de que algunas de estas lipoproteínas que penetran en la pared arterial.

Por lo tanto, cualquier cosa que aumenta el número de partículas de LDL en la sangre aumenta el riesgo de enfermedades del corazón.

Curiosamente, los carbohidratos refinados y el azúcar parecen ser los principales culpables aquí.

Un estudio que Peter habla de mostró que la fructosa y HFC aumento drástico de los triglicéridos y ApoB (un marcador de LDL-p) en la sangre de sujetos sanos (9).

Esto sucedió en tan sólo 2 semanas, usando cantidades de azúcar que son similares a consumo promedio de las personas.

Otro hecho interesante es que las dietas bajas en carbohidratos tienden a reducir la ApoB / LDL-p, lo que indica que a pesar de que pueden elevar ligeramente el LDL-C (que normalmente, ni siquiera sucede, en promedio), que deberían conducir a un menor riesgo de enfermedades del corazón (10, 11).

Si nos fijamos en el LDL-P o ApoB en lugar de LDL-c, entonces la imagen de la dieta y el riesgo de enfermedades del corazón cambia dramáticamente.

Si tomamos en cuenta estos marcadores, a continuación, la enfermedad cardíaca es impulsado principalmente por azúcar y carbohidratos refinados, mientras que una dieta baja en carbohidratos debe reducir directamente el riesgo.

Sin embargo ... como he mencionado antes, un subgrupo de individuos no aumentó la experiencia de LDL-P en una dieta baja en carbohidratos, por lo que puede no funcionar de esta manera para todos.

Si esto es importante en el contexto de mejoras en otros marcadores (presión sanguínea, inflamación, azúcar en sangre, triglicéridos, HDL, por ejemplo) no se conoce.

Dónde encontrar más información

Si desea profundizar aún más en la ciencia detrás de todo esto, a continuación, Peter ha escrito una amplia serie de 9 partes en su blog, The Eating Academia.

La serie se denomina “La droga recta sobre el colesterol”: Partes I, II, III, IV, V, VI, VII, VIII, IX.

Usted puede leer una versión simplificada (pero aún bastante exhaustiva) de Mark en Apple Daily: Parte 1 y Parte 2.

Por supuesto, series largas, incluso de Pedro es una importante simplificación de un tema muy complicado.

Hay muchos otros factores involucrados, incluyendo la presión arterial, la inflamación y el estrés oxidativo, y la mayoría de estas cosas todavía se debaten por los científicos.

La línea de base: El colesterol no es el enemigo

A menudo me refiero a HDL y LDL como el “bueno” y “malo” en mis artículos.

La razón principal es que trato de escribir artículos que sean comprensibles por un público no especializado, y la mayoría de la gente está familiarizada con estos términos.

Sin embargo ... puede estar contribuyendo a la confusión y la desinformación al hacer esto y considere mi elección de palabras con cuidado en el futuro.

En cuanto a la situación actual de las pruebas, se hace muy claro que “colesterol” no es el enemigo.

Las enfermedades del corazón no es una enfermedad de colesterol, que es impulsado por las lipoproteínas que transportan el colesterol alrededor.