La cantidad de carbohidratos debe comer un diabético?

Averiguar la cantidad de carbohidratos que comer cuando se tiene diabetes puede parecer confuso.

Los planes de comidas creadas por la American Diabetes Association (ADA) proporcionan alrededor del 45% de las calorías de los carbohidratos. Esto incluye 45-60 gramos por comida y 10-25 gramos por bocado, un total de unos 135 a 230 gramos de carbohidratos por día.

Sin embargo, un número cada vez mayor de los expertos creen que las personas con diabetes deben comer muchos menos carbohidratos que esto. De hecho, muchos recomiendan menos carbohidratos por día lo que permite la ADA por comida.

Este artículo se echa un vistazo a la investigación al servicio de las dietas bajas en carbohidratos para los diabéticos y proporciona una guía para determinar la ingesta óptima de carbohidratos.

¿Qué son la diabetes y la prediabetes?

Glucosa o azúcar en la sangre, es la principal fuente de combustible para las células del cuerpo.

En las personas con diabetes, la capacidad del cuerpo para procesar y utilizar el azúcar en la sangre está alterada.

Aunque hay varios tipos de diabetes, las dos formas más comunes son el tipo 1 y diabetes tipo 2.

La diabetes tipo 1

En la diabetes tipo 1, el páncreas es incapaz de producir insulina, una hormona que permite que el azúcar de la sangre entre en las células del cuerpo. En su lugar, la insulina debe inyectarse para garantizar que el azúcar entra en las células.

La diabetes tipo 1 se desarrolla debido a un proceso autoinmune en la que el cuerpo ataca sus propias células productoras de insulina, que son llamadas células beta. Esta enfermedad se diagnostica generalmente en niños, pero puede comenzar a cualquier edad, incluso en la edad adulta tardía (1).

Diabetes tipo 2

La diabetes tipo 2 es más común, representando aproximadamente el 90% de las personas con diabetes. Al igual que la diabetes tipo 1, se puede desarrollar tanto en adultos y niños. Sin embargo, no es tan común en los niños y por lo general se presenta en personas que tienen sobrepeso o son obesos.

En esta forma de la enfermedad, ya sea el páncreas no produce suficiente insulina o las células del cuerpo son resistentes a efectos de la insulina. Por lo tanto, el exceso de azúcar permanece en el torrente sanguíneo.

Con el tiempo, las células beta del páncreas pueden llevar a cabo como resultado de bombear más y más insulina en un intento de reducir el azúcar en la sangre. También pueden llegar a ser dañados por los altos niveles de azúcar en la sangre (2).

La diabetes puede ser diagnosticada por un nivel elevado en sangre en ayunas de azúcar o un nivel de HbA1c elevado, que refleja el control de azúcar en la sangre durante un período de dos a tres meses.

La diabetes se diagnostica por un azúcar en sangre en ayunas de al menos 126 mg / dl (7 mmol / L) o un HbA1c de al menos 6,5% (3).

La prediabetes

Antes de que ocurra la diabetes tipo 2, los niveles de azúcar en sangre son elevados, pero no lo suficientemente alta como para ser diagnosticados como diabetes. Esta etapa se conoce como prediabetes.

La prediabetes se diagnostica por un nivel de azúcar en sangre entre 100-125 mg / dl (5.6 a 6.9 mmol / L) o un HbA1c entre 5.7 a 6.4% (3).

Aunque no todas las personas con prediabetes va a desarrollar diabetes tipo 2, se estima que aproximadamente el 70% con el tiempo convertirse en diabéticos (4).

Lo que es más, incluso si no avanza la prediabetes a diabetes, las personas con esta condición todavía pueden tener un mayor riesgo de enfermedad cardíaca, enfermedad renal y otras complicaciones relacionadas con los niveles altos de azúcar en la sangre (4).

Línea de fondo: La diabetes tipo 1 se debe a la destrucción de las células beta del páncreas, mientras que la diabetes tipo 2 se produce cuando las células son resistentes a la insulina o el páncreas no produce suficiente. La prediabetes a menudo progresa a la diabetes.

¿Cómo afecta la Alimentación los niveles de glucemia?

los niveles de azúcar en la sangre se ven afectados por muchos factores, incluyendo el ejercicio, el estrés y la enfermedad.

Sin embargo, uno de los principales factores que afectan el nivel de azúcar en la sangre es el tipo y cantidad de alimentos que consume.

De los tres macronutrientes - hidratos de carbono, proteínas y grasas - los carbohidratos tienen el mayor efecto sobre el azúcar en la sangre por el momento.

Esto se debe a que cuando el cuerpo digiere los carbohidratos, que se descomponen en azúcar, que entra en el torrente sanguíneo.

Video: COMIDA PARA DIABETICOS DIETA CONOCE QUE DEBES COMER

Esto ocurre con todos los alimentos que contienen carbohidratos, tales como fuentes de carbohidratos refinados como papas fritas y galletas, así como los tipos saludables como frutas y verduras.

Sin embargo, los alimentos integrales contienen fibra. A diferencia de almidón y azúcar, de origen natural de la fibra en los alimentos no eleva los niveles de azúcar en sangre.

Cuando los diabéticos comen alimentos ricos en hidratos de carbono digeribles, su azúcar en la sangre puede elevarse a niveles muy altos. Comer grandes porciones de estos alimentos típicamente requiere altas dosis de insulina o medicamentos para la diabetes para controlar el azúcar en la sangre.

Debido a que son incapaces de producir insulina, las personas con diabetes tipo 1 necesitan inyectarse insulina varias veces al día, independientemente de lo que comen. Sin embargo, comer menos carbohidratos pueden reducir significativamente su dosis de insulina hora de la comida.

Línea de fondo: Su cuerpo descompone los carbohidratos en azúcar, que entra en el torrente sanguíneo. Las personas con diabetes que consumen una gran cantidad de hidratos de carbono requieren insulina o medicamentos para mantener su nivel de azúcar en la sangre aumente demasiado.

La investigación sobre la restricción de Carb para la Diabetes

Hay muchos estudios que apoyan el uso de la restricción de hidratos de carbono en los diabéticos.

Muy bajo en carbohidratos, las dietas cetogénicas

Las dietas muy bajas en carbohidratos normalmente inducen leve cetosis, un estado en el que su cuerpo utiliza cetonas y grasa, en lugar de azúcar a moderada, ya que sus principales fuentes de energía.

La cetosis ocurre generalmente en la ingesta diaria de menos de 50 gramos de hidratos de carbono totales, o 30 gramos de carbohidratos digeribles (carbohidratos totales menos fibra). Esto sería no más del 10% de las calorías en una dieta de 2.000 calorías.

Muy baja en carbohidratos, las dietas cetogénicas han existido desde hace muchos años. De hecho, los médicos los prescriben para las personas con diabetes antes de la insulina fue descubierta en 1921 (5).

Varios estudios han demostrado que la restricción de la ingesta de carbohidratos a 20-50 gramos de carbohidratos por día pueden reducir significativamente los niveles de azúcar en la sangre, promover la pérdida de peso y mejorar los marcadores de la salud del corazón en las personas con diabetes (6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 , 13, 14, 15).

Además, estas mejoras a menudo se producen muy rápidamente.

Por ejemplo, en un estudio de personas obesas con diabetes, lo que limita los carbohidratos a 21 gramos por día llevado a una disminución espontánea en la ingesta de calorías, niveles de azúcar en la sangre y un aumento del 75% en la sensibilidad a la insulina en dos semanas (14).

En un estudio pequeño, de tres meses, la gente se asignaron al azar a consumir una dieta baja en grasa baja en calorías o una dieta baja en carbohidratos que contiene hasta 50 gramos de carbohidratos por día.

El grupo bajo en carbohidratos tenían una disminución media de HbA1c de 0,6% y la pérdida de más del doble de peso que el grupo bajo en grasa. También, el 44% del grupo bajo en carbohidratos interrumpirse al menos un medicamento para la diabetes, en comparación con 11% del grupo de bajo contenido de grasa (15).

De hecho, en varios estudios, la insulina y otros medicamentos para la diabetes se han reducido o interrumpido debido a las mejoras en el control de azúcar en la sangre (6, 8, 10, 11, 13, 15).

Las dietas que contienen 20-50 gramos de carbohidratos también se han demostrado reducir los niveles de azúcar en la sangre y reducir el riesgo de enfermedades en las personas con prediabetes (15, 16, 17).

En un pequeño estudio, 12-semanas de hombres prediabéticos obesos que seguían una dieta mediterránea limitado a 30 gramos de carbohidratos por día, el ayuno de azúcar en sangre se redujo a 90 mg / dl (5 mmol / L), en promedio, que está bien dentro de el rango normal (17).

Además, los hombres perdieron un impresionante 32 libras (14,5 kg) y experimentaron reducciones significativas en los triglicéridos, el colesterol y la presión arterial, entre otros efectos beneficiosos para la salud (17).

Es importante destacar que estos hombres ya no cumplen los criterios para el síndrome metabólico debido a la reducción de azúcar en la sangre, el peso y otros marcadores de salud.

Video: Cuantos carbohidratos debo comer por día

Aunque se han planteado preocupaciones de que una mayor ingesta de proteína en las dietas bajas en carbohidratos puede llevar a problemas renales, un reciente estudio de 12 meses encontró que la ingesta muy baja en carbohidratos no aumentó el riesgo de enfermedad renal (18).

Línea de fondo: Muchos estudios han demostrado que restringen los carbohidratos a 20-50 gramos, o menos del 10% de las calorías, al día puede reducir el azúcar en la sangre, promover la pérdida de peso y mejorar indicadores de salud en personas con diabetes y prediabetes.

Las dietas bajas en carbohidratos

Actualmente no existe un acuerdo sobre la cantidad de carbohidratos de una dieta baja en carbohidratos contiene.

Sin embargo, para propósitos de este artículo, el término “baja en carbohidratos” se referirán a las dietas que contienen 50-100 gramos de hidratos de carbono, o 10-20% de calorías, por día.

Aunque hay muy pocos estudios sobre restricción de carbohidratos para los diabéticos tipo 1, la mayor parte de que existe han utilizado las ingestas de carbohidratos en la gama baja en carbohidratos. En cada caso, se han reportado resultados impresionantes (19, 20, 21).

En un estudio a largo plazo de las personas con diabetes tipo 1 que se recomienda restringir los carbohidratos a 70 gramos por día, aquellos que cumplieron redujeron su A1c de 7,7% a 6,4%, en promedio. Lo que es más, sus niveles de A1c se mantuvieron los mismos cuatro años más tarde (20).

Una reducción del 1,3% en HbA1c es un cambio significativo para mantener lo largo de varios años, en particular en las personas con diabetes tipo 1.

Una de las mayores preocupaciones de las personas con diabetes tipo 1 es la hipoglucemia, o azúcar en la sangre que cae a niveles peligrosamente bajos.

En un estudio de 12 meses, los adultos con diabetes tipo 1 que restringen la ingesta diaria de carbohidratos a menos de 90 gramos tenían 82% menos episodios de hipoglucemia que antes de empezar la dieta (21).

Las personas con diabetes tipo 2 también pueden beneficiarse de limitar su ingesta diaria de carbohidratos a 50-100 gramos, o hasta el 20% de calorías (22, 23, 24).

En un estudio pequeño, de cinco semanas, los hombres con diabetes tipo 2 que consumían una dieta alta en proteínas, alto contenido de fibra que proporciona el 20% de calorías provenientes de carbohidratos por día experimentaron una reducción del 29% en el azúcar en sangre en ayunas, en promedio (23).

Línea de fondo: La investigación sugiere una ingesta diaria de carbohidratos 50-100 gramos, o el 10-20% de las calorías, puede reducir los niveles de azúcar en sangre en personas con diabetes. También puede ayudar a reducir los episodios de bajo nivel de azúcar en sangre en personas que toman insulina.

Moderadas, dietas bajas en carbohidratos

Al igual que con “bajas en carbohidratos” dietas, no existe una definición formal de “moderadas, las dietas bajas en carbohidratos.” En este artículo, “moderado bajo en carbohidratos” se referirán a las dietas que proporcionan 100-150 gramos de hidratos de carbono digeribles, o 20- 35% de las calorías, por día.

Unos pocos estudios que analizan las dietas dentro de esta gama han reportado buenos resultados en personas con diabetes (25, 26).

Video: COMIDAS QUE UN DIABETICO NO DEBE COMER

En un estudio de 12 meses de 259 personas con diabetes tipo 2, los que siguieron una dieta mediterránea y aportan el 35% o menos de las calorías de los carbohidratos experimentaron una reducción significativa de la HbA1c, de 8,3% a 6,3%, en promedio (26).

Línea de fondo: Algunos estudios han encontrado que las dietas que proporciona 100-150 gramos de hidratos de carbono, o un 20-35% de las calorías, por día puede reducir los niveles de azúcar en sangre en personas con diabetes.

¿Qué tan bajo debe ir?

La investigación ha confirmado que muchos niveles de restricción de carbohidratos eficazmente los niveles de azúcar en la sangre.

Dado que los carbohidratos aumentan el azúcar en la sangre, reduciéndolos a cualquier medida puede ayudar a controlar la cantidad de azúcar en su sangre se eleva después de comer.

Por ejemplo, si actualmente consume cerca de 250 gramos de carbohidratos al día, lo que reduce su consumo a 130 gramos debe dar lugar significativamente más bajos de azúcar en sangre después de las comidas, ya que los pocos estudios, moderada, baja en carbohidratos que están disponibles han demostrado.

Sin embargo, la mayoría de los estudios han examinado la respuesta de azúcar en sangre en personas con diabetes que consumen 20-50 gramos de carbohidratos por día.

Este nivel parece producir los resultados más dramáticos, incluyendo la mejora de azúcar en sangre que reduce o incluso elimina la necesidad de insulina o medicamentos para la diabetes.

Línea de fondo: Los estudios han demostrado que una ingesta de carbohidratos al día entre 20-150 gramos, o 5-35% de las calorías, puede gestionar con eficacia la diabetes y la prediabetes. Las dietas muy bajas en carbohidratos pueden tener el mayor efecto.

Los alimentos altos en carbohidratos limitar o evitar

Hay muchos sabrosos y nutritivos, alimentos bajos en carbohidratos que no elevan los niveles de azúcar en la sangre mucho.

Estos se pueden disfrutar en cantidades moderadas a liberales en las dietas bajas en carbohidratos.

Sin embargo, hay ciertos alimentos que deben limitarse o evitarse debido a su alto contenido en carbohidratos:

• Panes, molletes, panecillos y bagels
• Pasta, arroz, maíz y otros granos
• Patatas, batatas / ñame y malanga
• Legumbres como los guisantes, habas y lentejas (excepto judías verdes, guisantes de nieve y cacahuetes)
• La leche y el yogur endulzado
• La mayoría de las frutas, a excepción de las bayas
• Tortas, galletas, pastel, helado y otros dulces
• bocadillos como galletas saladas, patatas fritas y palomitas
• Jugos, refrescos, té helado endulzado y otras bebidas endulzadas con azúcar
• Cerveza

Tenga en cuenta que no todos estos alimentos no son saludables. Por ejemplo, las frutas y las legumbres pueden ser altamente nutritiva. Sin embargo, pueden ser problemáticos para los diabéticos que están tratando de controlar sus niveles de azúcar en la sangre por comer menos carbohidratos.

Por otro lado, se puede comer un montón de verduras bajas en carbohidratos, nueces, semillas, aguacates, carne, pescado, huevos, lácteos enteros y otros alimentos.

Vea una lista más larga de sanos, alimentos bajos en carbohidratos en este artículo.

Línea de fondo: Aunque muchos alimentos deliciosos se pueden incluir en una dieta baja en carbohidratos, los que son ricos en hidratos de carbono se debe limitar o evitar por completo.

Son bajas en carbohidratos dietas siempre es lo mejor para la diabetes?

Las dietas bajas en carbohidratos consistentemente han demostrado reducir el azúcar en la sangre y mejorar otros indicadores de salud en personas con diabetes.

Sin embargo, ciertas dietas altas en carbohidratos también se han acreditado con efectos beneficiosos para la salud similares.

Por ejemplo, algunos estudios sobre vegana baja en grasa y dietas vegetarianas sugieren que esta forma de comer puede conducir a un mejor control del azúcar en la sangre y la salud en general (27, 28, 29, 30).

En un estudio de 12 semanas, una dieta vegetariana a base de arroz integral contiene 268 gramos de carbohidratos totales (72% de calorías) redujo la HbA1c de la gente más de la dieta Diabetes Association Corea estándar que contiene 249 gramos de carbohidratos totales (64% de calorías) ( 30).

Un análisis de cuatro estudios encontró que las personas con diabetes tipo 2 que siguieron a una baja en grasas, la dieta macrobiótica que contiene aproximadamente 70% de las calorías de los carbohidratos logrado reducciones significativas de azúcar en la sangre y otros indicadores de salud (31).

La dieta mediterránea también se ha demostrado que mejora el control del azúcar en la sangre y proporcionar otros beneficios para la salud de las personas con diabetes (32, 33).

Sin embargo, es importante tener en cuenta que estas dietas no fueron comparadas directamente con las dietas bajas en carbohidratos, sino más bien a la altura, las dietas bajas en grasa a menudo se utilizan para el control de la diabetes.

Además, no hay tantos estudios sobre estas dietas, ya que están en dietas bajas en carbohidratos. Si bien pueden ser eficaces para ciertas personas, se necesita más investigación para confirmar estos hallazgos.

Línea de fondo: Los estudios sugieren que ciertas dietas altas en carbohidratos pueden ser eficaces para el tratamiento de la diabetes. Sin embargo, la investigación es necesaria la comparación de estas dietas a las dietas bajas en carbohidratos.

Cómo determinar la ingesta óptima de Carb

Aunque los estudios han demostrado que muchos niveles diferentes de consumo de carbohidratos pueden ayudar a azúcar en la sangre de control, la cantidad óptima varía según el individuo.

Vale la pena repetir que las dietas que contienen 20-50 gramos de carbohidratos por día se han estudiado más y por lo general los resultados más dramáticos en los diabéticos.

Sin embargo, además de mantener los niveles de azúcar en la sangre dentro de un rango saludable, es importante comer la cantidad de carbohidratos en la que se siente mejor, así como que se puede mantener de forma realista en el largo plazo.

Por lo tanto, calcular la cantidad de carbohidratos para comer requiere un poco de prueba y evaluación para averiguar lo que funciona mejor para usted.

Para determinar su consumo de carbohidratos ideales, medir el nivel de azúcar en sangre con un medidor de glucosa en sangre antes de una comida y otra vez de una a dos horas después de comer.

El nivel máximo de su azúcar en sangre debe alcanzar es de 139 mg / dL (8 mmol / L) con el fin de evitar daños a los vasos sanguíneos y los nervios.

Sin embargo, es posible que desee aspirar a un límite superior incluso más bajo.

Para lograr sus objetivos de azúcar en la sangre, es posible que deba restringir su ingesta de carbohidratos a menos de 10 gramos, 15 gramos o 25 gramos por comida.

Además, es posible que el nivel de azúcar en sangre se eleva más en ciertos momentos del día, por lo que su límite superior en carbohidratos puede ser menor que para el desayuno almuerzo o cena.

En general, los menos carbohidratos que consume, menos el azúcar en la sangre subirán y el menos medicamentos para la diabetes o insulina te necesita para mantenerse dentro de un rango saludable.

Si toma insulina o medicamentos para la diabetes, es muy importante hablar con su médico o profesional de la salud antes de reducir su consumo de carbohidratos para que su dosificación puede ser ajustada para prevenir la hipoglucemia.

Línea de fondo: La determinación de la ingesta óptima de carbohidratos para la gestión de la diabetes requiere pruebas de azúcar en la sangre y hacer los ajustes necesarios en función de su respuesta, incluyendo cómo se siente.

Llevar el mensaje a casa

Basado en la evidencia hasta la fecha, las recomendaciones convencionales que los diabéticos deben consumir al menos el 45% de sus calorías diarias de carbohidratos aparecen equivocada.

Múltiples estudios han demostrado que una ingesta diaria de carbohidratos 20-150 gramos, o entre 5-35% de las calorías, no sólo conduce a un mejor control del azúcar en la sangre, pero también puede promover la pérdida de peso y otras mejoras en la salud.

Por lo tanto, un enfoque de hidratos de carbono restringida puede ser su mejor apuesta para mantener el nivel de azúcar en la sangre dentro de un rango saludable.

Sin embargo, incluso entre las personas con diabetes, algunos individuos pueden tolerar más carbohidratos que otros.

Pruebas de azúcar en la sangre y prestar atención a cómo se siente en diferentes tomas de carbohidratos puede ayudar a encontrar su propio rango de personal para el control de la diabetes óptimo, los niveles de energía y calidad de vida.