Es “la sensibilidad al gluten” real o imaginario? Una mirada crítica

De acuerdo con una encuesta de 2013, un tercio de los estadounidenses tratan activamente para evitar el gluten.

Sin embargo, la enfermedad celíaca, la forma más grave de la intolerancia al gluten, sólo afecta a 0,7-1% de las personas (1).

Sin embargo, hay otra condición llamada “no celíaca” sensibilidad al gluten (2).

Se trata de una reacción adversa al gluten, en las personas que no tienen la enfermedad celíaca.

Esta condición aparece con frecuencia en las discusiones acerca de la nutrición, pero es muy discutida por los profesionales de la salud.

Este artículo se echa un vistazo detallado a la sensibilidad al gluten y si es algo que realmente necesita para estar preocupados.

¿Qué es el gluten?

Antes de continuar, permítanme explicar brevemente qué es el gluten.

El gluten es una familia de proteínas, que se encuentra en los granos de cereales como el trigo, espelta, centeno y cebada. De los granos que contienen gluten, trigo es el más consumido, por el momento.

Las dos proteínas principales en gluten son gliadina y glutenina, de los cuales gliadina parece ser el mayor delincuente (3, 4).

Cuando la harina se mezcla con agua, las proteínas del gluten reticulan para formar una red pegajosa que es similar al pegamento en consistencia (5).

Si alguna vez has sostenido masa húmeda en sus manos, entonces sabrá lo que estoy hablando.

El nombre glu-diez en realidad se deriva a partir de estos pegamento-como propiedades.

Gluten hace que la masa elástica, y da pan la capacidad de elevarse cuando se calienta al atrapar las moléculas de gas en el interior. También proporciona una textura satisfactoria, masticable.

Línea de fondo: El gluten es la proteína principal en varios tipos de granos, incluyendo trigo. Tiene ciertas propiedades que lo hacen muy popular para hacer pan.

Hay varios diferentes trastornos relacionados con gluten

Hay numerosos estados de enfermedad que están relacionados, ya sea directa o indirectamente, a trigo y gluten (6).

El más conocido de ellos es el llamado enfermedad celíaca (7).

En los pacientes celíacos, el sistema inmunológico erróneamente piensa que las proteínas del gluten son invasores extraños, y monta un ataque contra ellos.

Además, cuando se expone al gluten, el sistema inmunológico comienza a atacar las estructuras naturales en la pared intestinal, lo que puede causar un daño grave. Este “ataque contra la auto” es la razón por la enfermedad celíaca se clasifica como una enfermedad autoinmune (8).

La enfermedad celíaca es un asunto serio y se estima que afecta hasta el 1% de la población estadounidense. Parece estar en aumento, y la mayoría de las personas con enfermedad celíaca no saben que lo tienen (9, 10, 11).

La condición de la sensibilidad al gluten “no celíaca” (denominado aquí como la sensibilidad al gluten) es de una naturaleza diferente a la enfermedad celíaca (12).

No tiene el mismo mecanismo, pero los síntomas son a menudo similares en muchos aspectos, y puede implicar tanto los síntomas digestivos y no digestivas (13).

Luego está también alergia al trigo, que es relativamente raro y probablemente afecta menos del 1% de las personas (14).

Las reacciones adversas al gluten se han relacionado con numerosas otras enfermedades, incluyendo un tipo de ataxia cerebelosa llamada ataxia gluten, tiroiditis de Hashimito, diabetes tipo 1, el autismo, la esquizofrenia y la depresión (15, 16, 17, 18, 19, 20, 21).

Esto no significa que el gluten es la principal causa de estas enfermedades, sólo que se mayo empeorar los síntomas en una subconjunto de las personas que los padecen.

En muchos casos, una dieta libre de gluten se ha demostrado que es útil en ensayos controlados (ciencia real), pero esto debe ser estudiado mucho más.

Si no me creen, sólo echa un vistazo a las referencias anteriormente. Aunque lejos de ser comprobado definitivamente, estas preocupaciones son muy reales y deben tomarse en serio.

Línea de fondo: Varias condiciones de la enfermedad están relacionados con el consumo de trigo y gluten. Los más comunes son la alergia al trigo, la enfermedad celíaca y la sensibilidad al gluten no celíaca.

Exactamente lo que es (no celíaca) La sensibilidad al gluten?

En los últimos años, la sensibilidad al gluten ha recibido una tonelada de atención, tanto de los científicos y el público (2).

En pocas palabras, las personas con síntomas de la experiencia de sensibilidad al gluten después de la ingestión de gluten y responder positivamente a una dieta libre de gluten, después enfermedad celíaca y la alergia al trigo han sido excluidos.

Las personas con sensibilidad al gluten por lo general no muestran cambios en su revestimiento del tubo digestivo, o anticuerpos contra los propios tejidos del cuerpo, que son algunas de las características clave de la enfermedad celíaca (12).

Por desgracia, el mecanismo detrás de la sensibilidad al gluten no se ha establecido claramente, pero esta es un área de intensa investigación. Existe alguna evidencia de que la genética y el sistema inmunológico están implicados (22).

No hay ninguna prueba de laboratorio fiable para diagnosticar la sensibilidad al gluten, y el diagnóstico se hace generalmente mediante la exclusión de otras condiciones.

Este es uno de los criterios diagnósticos propuestos para la sensibilidad al gluten (23):

1. la ingestión de gluten provoca rápidamente los síntomas digestivos, ya sea o no digestivas.
2. Los síntomas desaparecen rápidamente en una dieta libre de gluten.
3. La reintroducción de gluten hace que los síntomas aparezcan de nuevo.
4. La enfermedad celíaca y la alergia al trigo se han descartado.
5. Una prueba de provocación con gluten ciego se debe hacer para confirmar el diagnóstico completo.

Un estudio demostró que en las personas con sensibilidad al gluten “auto-reporte”, sólo 1 de cada 4 (25%) cumplía los criterios de diagnóstico (24).

La sensibilidad al gluten tiene numerosos síntomas. Según los estudios, estos síntomas incluyen distensión abdominal, flatulencia, diarrea, dolor de estómago, pérdida de peso, eczema, eritema, dolor de cabeza, dolor óseo y articular, cansancio crónico, la fatiga y la depresión (25, 26).

También hay que tener en cuenta que la sensibilidad al gluten (enfermedad celíaca y) a menudo tienen diversos síntomas misteriosos que pueden ser difíciles de vincular con la digestión, incluyendo problemas de la piel y trastornos neurológicos (27, 28).

En realidad, hay hay buenos datos disponible sobre la forma común (o rara) es la sensibilidad al gluten. Algunos estudios muestran que tan poco como 0,5% de las personas puede tener esta condición, mientras que otros van tan alto como el 6% (6).

Según algunos estudios, la sensibilidad al gluten es más común en adultos / personas de mediana edad, y mucho más común en las mujeres que en los hombres (29, 30).

Línea de fondo: La sensibilidad al gluten implica reacciones adversas al gluten en personas que no tienen la enfermedad celíaca o alergia al trigo. Sin buena información disponible acerca de que es muy común.

Un estudio reciente sugiere que el trigo es problemático por otras razones que el gluten

Un estudio reciente sobre la sensibilidad al gluten es importante destacar aquí.

Este estudio fue realizado en 37 personas con síndrome de intestino irritable y la sensibilidad al gluten auto-reporte (31).

Lo que este estudio lo hizo de manera diferente que los anteriores, es que se coloca a los participantes en una dieta baja en FODMAPs (FODMAPs son los hidratos de carbono de cadena corta que pueden causar problemas digestivos).

Luego les dieron aislado gluten en vez de un grano que contiene gluten, como el trigo.

En este estudio, aislado gluten no tuvo ningún efecto sobre los participantes, a excepción de un aumento en los síntomas de la depresión en un estudio de seguimiento, que necesita ser investigado más (21).

La conclusión del estudio fue que los aislados de gluten no causaron problemas en estos individuos, y que esta auto-reporte de “sensibilidad al gluten” era más probable que sea una sensibilidad a FODMAPs.

El trigo es alta en FODMAPs, y está bien establecido que estos carbohidratos de cadena corta son algunos de los delincuentes más grandes en el síndrome del intestino irritable (32, 33, 34).

Este estudio fue noticia en todo el mundo, afirmando que la sensibilidad al gluten había sido refutada y que el gluten era seguro para nadie excepto para las personas con enfermedad celíaca.

Sin embargo, esto es completamente falso. Lo que este estudio sí muestra, es que el gluten no es probablemente un factor muy importante en el síndrome del intestino irritable, en cuyo caso FODMAPs son el principal actor.

Este estudio también pasa a apoyo el hecho de que muchas personas (SII es muy común) son intolerantes al trigo, y deben hacer un esfuerzo para evitarlo. Es sólo que el mecanismo es diferente de lo que se creía anteriormente.

La solución, a / dieta libre de gluten de trigo, sigue siendo el mismo, y tan eficaz como antes.

Esto ha llevado a muchos investigadores a especular que tal vez “la sensibilidad de trigo” o “síndrome de intolerancia al trigo” son más apropiadas que las etiquetas de “sensibilidad al gluten” (35, 30).

Aunque esto no se ha investigado tan a fondo, también hay algunos estudios que sugieren que las cepas modernas de trigo son más agravante que las variedades antiguas como de Einkorn y kamut (36, 37).

Línea de fondo: Un nuevo estudio muestra que, en las personas con síndrome de intestino irritable, una clase de carbohidratos llamados FODMAPs son la principal causa de problemas digestivos, no gluten en sí.

La sensibilidad al gluten es real, pero hay muchas preguntas sin respuesta

La sensibilidad al gluten es más que sólo algunas formado por tonterías.

Hay cientos de trabajos en la literatura sobre este tema. Sólo trate de escribir “sensibilidad al gluten” en PubMed o Google Scholar.

También hay un montón de científicos y médicos, entre ellos muchos gastroenterólogos respetados, que están convencidos de que esto es real.

Es cierto, no hay ninguna evidencia de que todo el mundo hay que evitar el gluten, y definitivamente hay un “componente de moda” a la tendencia libre de gluten.

Sin embargo, el gluten (o trigo) La sensibilidad es una cosa real, y hace causar problemas en muchas personas.

Por desgracia, esta condición es muy complicado, y muy pocas respuestas claras se han descubierto todavía.

El gluten y el trigo pueden estar bien para algunas personas, no en otras. Diferentes estilos para diferentes personas.

Pero si usted es personalmente convencido que el trigo / gluten te causa problemas, entonces no hay razón para sentarse y esperar a que la investigación para entrar.

Si te hace sentir mal, simplemente evitarlo. Así de simple. No hay ningún nutriente ahí que no se puede obtener de otros alimentos (a menudo mucho más saludables y más nutritivas).

Sólo asegúrese de elegir real alimentos que son naturalmente libres de gluten, productos no libres de gluten. El gluten libre de comida chatarra sigue siendo la comida basura.