Hipercolesterolemia: causas, síntomas, diagnóstico, prevención

Artículo por el Dr. Y. S. Raghuram MD (Ay)
La grasa es un componente esencial de nuestro cuerpo. Es un elemento esencial del edificio del cuerpo, también Ayurveda comparten la misma opinión. Sin embargo, nada en exceso o menos es malo para la salud. Esto causará un desequilibrio en el sistema. La grasa no es una excepción.
La hipercolesterolemia es un tal condición en la que la grasa del cuerpo `s, que las grasas malas también están presentes en exceso en el torrente sanguíneo.

colesterol - Es una sustancia cerosa, similar a la grasa que se encuentra en todas las células del cuerpo. Es uno de los lípidos que fabricados por todas las células animales y forma parte de la membrana celular. Es también el precursor de las hormonas esteroides y ácidos biliares. Se obtiene de los alimentos que provienen de animales, incluyendo las yemas de huevo, carne, aves, pescado y productos lácteos.

Es un compuesto de tipo esterol encontrado en la mayoría de tejidos corporales, incluyendo la sangre y los nervios. El colesterol y sus derivados son componentes importantes de las membranas celulares y precursores de otros compuestos esteroides, pero altas concentraciones en la sangre promueven la aterosclerosis. Las altas concentraciones se derivan principalmente de grasas animales en la dieta.

El cuerpo humano produce todo el colesterol que se necesita para producir hormonas, vitamina D y sustancias que ayudan a digerir los alimentos. También está presente en algunos de los alimentos que consumimos. El colesterol circula en nuestra sangre (plasma) con partículas de proteína en pequeños paquetes llamados lipoproteínas compuestos por tanto la grasa (en el interior) y proteínas (exterior).

El colesterol es transportado por todo el cuerpo por 2 tipos de lipoproteínas. Son LDL (lipoproteínas de baja densidad) y HDL (lipoproteínas de alta densidad). Para una buena salud, es importante que el cuerpo tiene niveles saludables de estas dos lipoproteínas.

Las lipoproteínas se clasifican por su densidad como:
VLDL - lipoproteínas de muy baja densidad
LDL - lipoproteínas de baja densidad
IDL - lipoproteína de densidad intermedia
HDL - lipoproteína de alta densidad

El colesterol LDL se denomina como ‘Malo cholesterol`. Alto nivel de LDL conduce a la acumulación de colesterol en las arterias. Los niveles elevados de colesterol LDL están asociados con un mayor riesgo de aterosclerosis y enfermedad cardíaca coronaria.

El colesterol HDL se denomina como ‘Buena cholesterol`. Los niveles más altos de colesterol HDL tienen un efecto protector en la naturaleza. Se transporta el colesterol desde otras partes del cuerpo de nuevo a hígado. El hígado elimina el colesterol de su cuerpo.

hipercolesterolemia -
alta cantidad de medios hipercolesterolemia’de colesterol en la blood`. Es una forma de ‘alta lipids` sangre y la hiperlipoproteinemia. Los altos niveles de LDL en la sangre pueden ser una consecuencia de la dieta, la obesidad, hipercolesterolemia familiar (enfermedades genéticas), diabetes o hipotiroidismo
Otro nombre - Dislipidemia

Signos y síntomas -
La hipercolesterolemia es lo más a menudo asintomática. Se doesn `t tiene su conjunto fijo de los síntomas. La mayoría de las personas con colesterol alto `t tenga ningún síntoma hasta que la aterosclerosis relacionados con el colesterol provoca un estrechamiento significativo de las arterias que conducen a sus corazones y cerebros o. Los síntomas generales son como se dijo a continuación:

La aterosclerosis / arterioesclerosis - Este es el síntoma y la presentación de la hipercolesterolemia más importante. Es causada por la elevación de larga data de colesterol sérico.

¿Qué ocurre en la aterosclerosis?
El colesterol sérico va acumulando en las arterias (los vasos o conductos que transportan la sangre pura de diferentes parte del cuerpo de tu corazón). Puede tomar varios años o décadas para cantidades de colesterol que amenaza con quedar acumulada en los vasos sanguíneos.

placas de ateroma - Los niveles elevados de colesterol en suero en las arterias conduce a la formación de placas de ateroma.
Estas placas causan estrechamiento progresivo de las arterias involucradas dificultando así el libre flujo de la sangre.
Pequeñas placas pueden romperse y causar un coágulo. El coágulo obstruye más al flujo de sangre.

Ataque al corazón - Si se produce un bloque de este tipo en la arteria coronaria (vasos sanguíneos que irrigan el corazón) que puede causar ataque al corazón.
Carrera - Del mismo modo la obstrucción de una arteria que suministra al cerebro por un coágulo puede causar un accidente cerebrovascular.

Otros síntomas y presentaciones de la hipercolesterolemia -
Tejido y órgano isquemia - estenosis u oclusión gradual causas disminuyen el suministro de sangre a los tejidos y órganos. Como resultado, las funciones de tejidos y órganos se deterioran. Aquí isquemia tisular (restricción en el suministro de sangre) puede manifestarse como síntomas. Ejemplo,

• ataque isquémico transitorio o AIT (isquemia temporal del cerebro) se manifiesta como una pérdida temporal de la visión, mareos y el deterioro del equilibrio, dificultad para hablar, debilidad o entumecimiento u hormigueo. Estos síntomas se manifiestan generalmente en un lado del cuerpo.
• La isquemia del corazón puede causar dolor en el pecho.
• La isquemia del ojo puede manifestarse pérdida visual como transitoria del ojo, generalmente el ojo afectado.
• Isquemia a las piernas puede causar dolor en la pantorrilla al caminar.
• Isquemia en los intestinos puede presentar dolor abdominal como después de comer una comida.

palpebral Xantelasma - se manifiesta como manchas amarillentas de los depósitos de colesterol por encima de los párpados o debajo de la piel alrededor de los párpados. Esta condición es común en personas con hipercolesterolemia familiar (tipo II una hiperlipoproteinemia).

arco senil - blanco o gris decoloración de la córnea periférica
xantomas - deposición de material rica en colesterol amarillento de los tendones, especialmente de los dedos.

Tipo III hiperlipidemia - pueden estar asociados con xantomas de palmas, rodillas y codos

Causas -
La hipercolesterolemia es por lo general un efecto combinado de los factores ambientales y genéticos.

Las causas ambientales son:
Dieta - dieta tiene un efecto sobre el colesterol en sangre. Cuando la ingesta dietética de colesterol, es cortado, su producción principalmente en el hígado típicamente aumenta (no siempre con compensación total) de modo que las reducciones en el colesterol en la sangre pueden ser modestos.
Obesidad
Estrés

Las causas genéticas:
Debido a los efectos aditivos de los genes múltiples
Defecto en un único gen (ex, hipercolesterolemia familiar)
La hipercolesterolemia familiar afecta a 1 de cada 500 individuos

Las causas secundarias:

• Diabetes mellitus tipo 2
• Obesidad
• Alcohol
• síndrome nefrítico
• El hipotiroidismo
• El síndrome Cushing`s
• Anorexia nerviosa
• gammapatía monoclonal
• Diálisis
• Los medicamentos como los diuréticos tiazídicos, ciclosporina, glucocorticoides, bloqueadores beta, ácido retinoico

Diagnóstico -
El diagnóstico depende básicamente de las pruebas bioquímicas realizadas a conocer la gama de colesterol. Interpretación de los niveles de colesterol se hace en el siguiente dicho método -

La historia familiar de enfermedad coronaria, colesterol alto o diabetes también ayudará en alzarse con el diagnóstico. Los detalles relativos a la dieta que toman o antecedentes de tabaquismo podrían dar buena pista para el médico. El médico puede comprobar su presión arterial y buscar xantomas y xantelasmas. Un simple análisis de sangre será suficiente para rastrear el alto nivel de colesterol en la sangre.

De acuerdo con las directrices establecidas por el National Cholesterol Education Program patrocinado por el gobierno, el nivel deseable de colesterol LDL depende de si o no una persona ya tiene una enfermedad causada por la aterosclerosis o diabetes u otros factores de riesgo de la CAD. Además de un alto nivel de LDL y la diabetes, los factores de riesgo de la CAD incluyen:

• Siendo un varón de edad superior a 45 años
• Ser una mujer de edad superior a 55 años
• Al ser una mujer con menopausia prematura
• Tener antecedentes familiares de enfermedad coronaria prematura (padre o hermano menor de 55 años con CAD o una madre o hermana menor de 65 años con CAD)
• Hábito de fumar cigarrillos
• Tener la presión arterial alta
• No tener suficiente cantidad de colesterol bueno (HDL)

Si usted tiene un sistema CAD, enfermedad arterial periférica o ha tenido un golpe desde la aterosclerosis, el colesterol LDL debe ser esencialmente de 70 mg / dl o menos que eso

Cuantos más factores de riesgo tenga, más baja debe ser su objetivo de colesterol LDL. los niveles de colesterol LDL de menos de 100 son considerados como la mejor, pero menos de 130 pueden ser aceptables para las personas sin factores de riesgo o tienen pocos de ellos.

Los niveles de colesterol HDL también es importante. Las personas con niveles por debajo de 40 mg / dl son más propensos a desarrollar aterosclerosis, enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular. Los niveles de colesterol HDL por encima de 60 mg / dl se asocian con menos aterosclerosis y se cree que ayudan a proteger contra enfermedades del corazón y derrame cerebral.

Características importantes -
Para los adultos sanos, el Servicio Nacional del Reino Unido recomienda límites superiores de colesterol total de 5 mmol / L y el colesterol LDL de 3 mmol / L.
Para las personas con alto riesgo de enfermedad cardiovascular, el límite recomendado para el colesterol total es de 4 mmol / L y 2 mmol / L para LDL.

Video: ¿Qué causa la hipercolesterolemia? #telodigodecorazón

Los niveles más altos de colesterol total aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular, enfermedades del corazón particularmente coronaria. Los niveles de LDL o colesterol no HDL tanto predicen CHD futuro.

El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE.UU. en 2008 recomendamos el cribado de rutina para los hombres mayores de 35 años y mujeres de 45 años y mayores para los trastornos de lípidos y tratamiento de lípidos anormales en las personas que están en mayor riesgo de contraer enfermedades cardíacas coronarias (CHD). Ellos también han recomendado el cribado de rutina para los hombres de 20-35 años y mujeres de 20-45 años si tienen otros factores de riesgo de cardiopatía coronaria. En 2016 llegaron a la conclusión de que las pruebas de la población en general menores de 40 años de edad sin síntomas es de beneficio claro.

En Canadá, se recomienda el cribado de los hombres de 40 años y más, y para las mujeres 50 años y más. Para aquellos que tienen niveles normales de colesterol, la detección se recomienda una vez cada 5 años.

Prevención -
La disponibilidad de los antecedentes familiares de colesterol alto, diabetes, CAD, accidente cerebrovascular, etc y su relación con las grasas malas altos presionará a tomar medidas preventivas. También tienen ciertos factores de riesgo son los indicadores de adaptar las medidas preventivas y evitar la enfermedad antes de que hubiera manifestado. Incluso sin la historia familiar o factores de riesgo, que es nuestro deber de mantener la disciplina con respecto a la comida y estilo de vida y tomar medidas preventivas contra la hipercolesterolemia, ya que con las prácticas de estilo de vida y patrones erráticos de alimentos indisciplinado todos están predispuestos a esta condición. A continuación se mencionan algunas de las medidas preventivas -

• La dieta sana y equilibrada
• Regular el ejercicio
• Evitar los alimentos procesados ​​(que contiene grasas saturadas)
• Tome buena cantidad de verduras
• Tome muchas frutas
• Tome los panes integrales y cereales
• Tomar productos lácteos bajos en grasa
• Mantener un peso saludable
• Beba un vaso de vino tinto cada noche con la cena
• Coma comidas pequeñas
• Evitar fumar
• Evitar los alimentos que contienen grasas altamente saturadas
• Don `t consumir mantequilla, margarinas duras, manteca de cerdo, grasa y carne procesada, grasas lácteas
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Video: Diagnóstico de la hipercolesterolemia

Pronóstico: En promedio, la dieta y el ejercicio puede reducir el colesterol LDL en un 10%. Los medicamentos pueden disminuir el colesterol LDL por otro 20% a más del 50%.

Epidemiología:
En EE.UU., las tasas de colesterol total alto se ha visto en bajar del 17% en 2000 al 13% en 2010
colesterol total promedio en el Reino Unido es de 5,9 mmol / l, mientras que en zonas rurales de China y Japón, el colesterol total promedio es de 4 mmol / L.

Las tasas de CAD son altos en Gran Bretaña- la misma es baja en zonas rurales de China y Japón.
Más de 34 millones de estadounidenses adultos tienen niveles elevados de colesterol en sangre (>240 mg / dL)

La forma heredada más común de colesterol alto es la hipercolesterolemia familiar. Esto afecta a aproximadamente 1 de cada 500 personas en la mayoría de los países. Ocurre con más frecuencia en ciertas poblaciones como los afrikaners en Sudáfrica, los canadienses franceses, libaneses y finlandeses.

Investigación -
Muchas guías de práctica clínica han detallado el tratamiento de hipercolesterolemia
El National Cholesterol Education Program revisó sus directrices. Sus revisiones de 2004 han sido criticados por el uso de datos de observación no aleatorios.

En Reino Unido, el Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica ha hecho recomendaciones para el tratamiento de los niveles elevados de colesterol, publicado en 2008
El Grupo de Trabajo para la gestión de las dislipidemias de la Sociedad Europea de Cardiología y la Sociedad Europea de Aterosclerosis publicó directrices para la gestión de las dislipidemias en 2011

En diabética población con hipercolesterolemia el ‘American College of Physicians` recomienda:
Para todos los adultos con CAD conocido y Type2 Diabetes, de reducción de lípidos terapia no se debe administrar para la prevención secundaria de mortalidad y morbilidad cardiovascular

En los adultos con diabetes tipo 2 otros riesgos cardiovasculares DM y, las estatinas se debe utilizar para la prevención primaria contra las complicaciones macrovasculares

Las personas con Type2 DM deben tomar dosis al menos moderadas de estatinas, una vez que se inicia la terapia de reducción de lípidos
No se recomienda la monitorización rutinaria de pruebas de función hepática o enzimas musculares (salvo que se especifique) para aquellas personas con DM Tipo 2 que toman estatinas.

medicación -
Los medicamentos deben ser considerados en el tratamiento de la hipercolesterolemia si la dieta y estilo de vida han sido ineficaces.

En estos casos, (inhibidores de la HMG-CoA reductasa) Las estatinas se usan comúnmente para el tratamiento. Se puede reducir el colesterol total en un 50% en la mayoría de las personas. También se ha dicho que sea eficaz en la disminución de la mortalidad en aquellos que han tenido ECV previa. Sin embargo, las evidencias no son lo suficientemente fuertes. Las estatinas pueden mejorar la calidad de vida cuando se usa para la prevención primaria (en aquellos sin enfermedad cardiovascular existente).

Otros agentes son - fibratos, ácido nicotínico y colestiramina.
anticuerpos inyectables contra PCSK9 proteína pueden reducir el colesterol LDL y se ha demostrado para reducir la mortalidad.

Si es necesario, se llevan a cabo otros tratamientos como la aféresis de LDL, o incluso la cirugía (para los subtipos particularmente graves de hipercolesterolemia familiar).

ácidos biliares resinas de unión
La niacina
Los inhibidores selectivos de la absorción de colesterol intestinal, ejemplo, ezetimibe
Haga clic aquí para consultar el Dr. Y. S. Raghuram MD (Ayu)